ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Спаечная болезнь является патологическим состоянием, а не самостоятельным заболеванием, и может быть следствием перенесённых хирургических вмешательств, воспалительных процессов или травм брюшной полости. Компьютерная томография не является основным методом диагностики, так как не всегда позволяет визуализировать тонкие соединительнотканные спайки. Основными методами диагностики считаются клиническая оценка симптомов, рентгенологическое исследование кишечника с контрастом для выявления замедленного пассажа, а также диагностическая лапароскопия, позволяющая непосредственно визуализировать спаечный процесс. КТ применяется при подозрении на осложнения, такие как кишечная непроходимость, ишемия или деформация внутренних органов.
КТ в диагностике спаечной болезни кишечника
КТ при спаечной болезни выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируются участки неравномерного сужения кишечного просвета, которые сопровождаются признаками дилатации проксимальных отделов кишечника, при этом в просвете выявляются гиподенсивные зоны, соответствующие застойному содержимому и газовым скоплениям.
В режиме контрастного усиления определяется неравномерное распределение контрастного вещества в кишечнике, что свидетельствует о замедленном транзите и нарушении перистальтики, при этом в местах фиксации спаек могут выявляться зоны локальной ишемии или нарушенной васкуляризации.
В режиме высокоразрешающего сканирования брюшной полости визуализируются тяжистые соединительнотканные образования, которые могут приводить к деформации кишечных петель и изменению их анатомического положения, при этом выраженность спаечного процесса может варьироваться от единичных спаек до массивных конгломератов с вовлечением сальника.
В режиме трёхмерной реконструкции выявляются патологические перегибы, углы и нетипичное расположение кишечных сегментов, что позволяет оценить степень нарушения пассажа кишечного содержимого, при этом значительная деформация петель может свидетельствовать о риске механической непроходимости.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры спаечной болезни:
- Анатомическое положение кишечных петель отображается с возможностью выявления их нехарактерного расположения, патологических перегибов и изменений формы, что даёт представление о выраженности спаечного процесса.
- Соединительнотканные тяжи фиксируют петли кишечника и окружающие структуры, что проявляется деформацией контуров и изменением углов между отделами кишечника, при этом наличие плотных фиброзных спаек может приводить к частичной или полной обструкции просвета.
- Наличие участков расширенного кишечника проксимальнее зоны фиксации позволяет оценить степень нарушения пассажа содержимого, при этом в просвете кишки могут обнаруживаться застойные массы с накоплением жидкости и газа.
- Контрастное исследование даёт возможность выявить зону задержки перистальтической волны, определить снижение проходимости кишечника и обнаружить признаки локальной ишемии, вызванной компрессией сосудов брыжейки.
- В трёхмерной реконструкции отображаются анатомические изменения со смещением кишечных петель и органов брюшной полости, что помогает выявить степень вовлечения окружающих тканей в спаечный процесс и возможное развитие осложнений.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты спаечной болезни:
- Тонкие соединительнотканные спайки могут оставаться незамеченными, если они не вызывают выраженной деформации кишечных петель или смещения внутренних органов.
- Функциональное состояние кишечника не поддаётся объективному анализу, так как при статическом исследовании невозможно оценить сократительную активность кишечной стенки и динамику продвижения содержимого.
- Начальные стадии формирования спаечного процесса трудно обнаружить, так как отсутствие выраженной деформации органов и значительных изменений кишечного просвета не всегда сопровождается видимыми структурными нарушениями.
- Дифференциация спаечной болезни и других причин кишечной непроходимости требует комплексного анализа, так как некоторые формы динамической и механической обструкции могут давать схожую картину при визуализации.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Блинов, Н.И. Ошибки при диагностике спаечной болезни / Н.И. Блинов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1996. - Т. 96, № 6. - С. 112-115.
- Блинов, Н.И. Спаечная болезнь, ее профилактика и лечение / Н.И. Блинов. -М., 1968.- 166 с.
- Габуния, Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике: руководство / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. М.: Медицина, 1995. -351 с.
- Магалашвили, Р.Д. Диагностика предрасположенности, профилактика и лечение спаечной болезни: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1991. -39 с.
- Симонян К.С. «Спаечная болезнь». //М.Медицина, 1966. -С. 274.
Информационные статьи о диагностике
