МРТ или УЗИ органов брюшной полости - что лучше выбрать?

Брюшная полость является анатомической областью, в которой расположены многие жизненно важные органы, такие как желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, почки, а также сосуды и лимфатическая система. Для систематизации патологий брюшной полости можно выделить несколько классификаций в зависимости от этиологии, локализации и характера поражения.

1. Классификация по локализации патологического процесса

• Заболевания желудка:

  • Язвенная болезнь желудка
  • Острые гастриты и хронические воспалительные заболевания
  • Опухоли желудка

• Заболевания тонкого и толстого кишечника:

  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Острая и хроническая кишечная непроходимость
  • Опухоли кишечника

• Заболевания печени:

  • Цирроз печени
  • Гепатиты (в том числе вирусные, алкогольные, токсические)
  • Опухоли печени
  • Жировой гепатоз

• Заболевания поджелудочной железы:

  • Острый и хронический панкреатит
  • Опухоли поджелудочной железы
  • Инсулинома

• Заболевания желчного пузыря и желчных путей:

  • Холецистит (острый и хронический)
  • Желчнокаменная болезнь
  • Холангиты

• Заболевания селезенки:

  • Спленомегалия
  • Инфаркт селезенки
  • Селезеночные травмы

• Заболевания брюшной аорты и сосудов брюшной области:

  • Аневризма аорты
  • Тромбоз мезентериальных сосудов
  • Артериальная гипертензия

2. Классификация по этиологии

• Инфекционные заболевания:

  • Бактериальные инфекции (например, сальмонеллез, шигеллез)
  • Вирусные инфекции (гепатиты, ротавирусная инфекция)
  • Паразитарные инфекции (амебиаз, лямблиоз, тениоз)

• Неинфекционные заболевания:

  • Автоиммунные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит)
  • Генетические заболевания (например, поликистоз почек)
  • Онкологические заболевания (рак желудка, кишечника, печени)

• Механические заболевания:

  • Острые хирургические патологии (например, аппендицит, перфорация язвы)
  • Травмы брюшной полости
  • Кишечная непроходимость

• Метаболические заболевания:

  • Ожирение
  • Диабет
  • Липидозы и жировой гепатоз

3. Классификация по характеру заболевания

• Воспалительные заболевания:

  • Острие и хронические воспаления различных органов брюшной полости, такие как гастриты, колиты, панкреатиты, холециститы

• Заболевания с нарушением функции:

  • Интоксикации, нарушения метаболизма (например, диабет).
  • Нарушения моторики органов ЖКТ (например, синдром раздраженного кишечника)

• Заболевания, сопровождающиеся образованием опухолей:

  • Рак желудка, печени, кишечника, поджелудочной железы и других органов
  • Доброкачественные опухоли (например, полипы толстой кишки, фибромы)

• Кровоизлияния и тромбообразования:

  • Внутренние кровотечения
  • Тромбозы сосудов брюшной полости, включая мезентериальные сосуды

4. Классификация по степени поражения органов

• Локализованные заболевания:

  • Ограниченное воспаление или инфекция в одном органе (например, острый холецистит, язва желудка)

• Диффузные заболевания:

  • Распространенные процессы, затрагивающие несколько органов брюшной полости (например, перитонит, панкреатит).

При исследовании органов брюшной полости врач может назначить пройти:

• компьютерную томографию брюшной полости (КТ);
• ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ);
• магнитно-резонансную томографию брюшной полости (МРТ).

Так как компьютерная томография предполагает рентгеновское облучение в размере 3-5 мЗв, то врачи не прибегают к этому методу обследования в качестве скрининга. Для первичного обследования чаще всего выбираются безвредные процедуры - УЗИ или МРТ брюшной полости. Каждый из них имеет свои диагностические особенности. Если немного разобраться в нюансах физики получения изображения, можно ответить на вопрос: УЗИ или МРТ брюшной полости - что лучше сделать в Вашем случае?

Что лучше при исследовании брюшной полости - УЗИ или МРТ?

Ультразвуковое исследование органов брюшиной полости считается самым недорогим и доступным методом диагностики. Использование УЗИ-аппарата дает возможность безошибочно определить хронические и острые воспаления, найти патологию органов живота, выявить признаки объёмных образований. Этот способ диагностики не только безболезненный, но и достаточно эффективный в качестве первичного скрининга. Если что-то не так с тканями органов, УЗИ это выявит.

Данные ультразвукового сканирования помогают врачу поставить следующие диагнозы: панкреатит, гепатит, цирроз печени, опущение почек, кистозные образования и оценить эффективность проводимого терапевтического курса.

Нередко именно УЗИ применяется в государственных медицинских учреждениях и частных организациях как первичный скрининг.

К сожалению, данных ультразвука будет не достаточно, чтобы провести качественный онкопоиск и осуществить дифференциальную диагностику новообразований. Если у больного по результатам ультразвукового обследования выявляется объемное образования, его оправят на дообследование с помощью МРТ брюшной полости с контрастом или КТ брюшной полости с контрастом.

МРТ относится к экспертному методу диагностики. Проведение такого исследования проходит на магнитно-резонансном томографе, желательно мощностью не менее 1.5 Тесла. Это высокотехнологичное оборудование по сравнению с УЗИ считается более точным. Данные томографии позволяют выявить все типы опухолей размером до 1 мм, оценить их качество, распространённость и злокачественный потенциал. МРТ брюшной полости - это один из самых эффективных способов проведения онкопоиска множественных метастазов.

Томограммы хорошо визуализируют состояние желчевыводящих путей и на их базе успешно осуществляется диагностика холонг-заболеваний.

УЗИ или МРТ брюшной полости - что информативнее?

Короткий ответ на вопрос - УЗИ или МРТ брюшной полости - что информативнее? - конечно, магнитно-резонансная томография. Этот метод санирования:

• более объективный по сравнению с УЗИ, где качество диагностики зависит от движения рук врача;
• более точный, так как тканевая контрастность снимков и их разрешение в разы лучше;
• более чувствительный, поскольку видит не только крупные, но и мелкие новообразования.

Когда УЗИ брюшной полости лучше, чем МРТ

Чаще всего брюшную полость исследуют при помощи УЗИ в качестве первичного скрининга, если лечащий врач предполагает у пациента хронические или острые заболевания и присутствие воспалительных процессов. Кроме того, оно помогает выявить причину спазмов, неприятных ощущений в животе и определить этиологию боли. Нередко УЗИ назначают детям при подозрении на неправильное развитие внутренних органов. Ультразвуковое обследование, в отличие от МРТ, не требует полной неподвижности от ребенка, поэтому его легче провести маленьким пациентам.

Так как УЗИ является абсолютно безопасным методом диагностики, его можно проходить даже при незначительном изменении в самочувствии пациента, при малейшем подозрении на болезнь. Поэтому его чаще рекомендуют в качестве профилактики здоровья всем пациентам после 40 лет с периодичностью раз в год. Благодаря такому регулярному скринингу увеличиваются шансы определить опасные для человека состояния на начальных стадиях их формирования и развития.

С практической точки зрения главными преимуществами УЗИ по сравнению с МРТ считаются:

• Общедоступность процедуры;
• Дешевая цена.

Недостатки УЗИ брюшной полости

Среди недостатков данного метода диагностики можно назвать субъективность исследования. Ведь то, каким будет заключение, полностью зависит от врача и его квалификации. Точность диагноста во много определяется качественным выполнением процедуры и тем, как двигается рука сонолога. Только опытный специалист может провести УЗИ таким образом, что датчики выведут на экран точную информацию.

Когда МРТ брюшной полости, лучше чем УЗИ

По сравнению с ультразвуковым исследованием магнитно-резонансная томография:

• является максимально объективной;
• при помощи томографа можно выявить даже мельчайшие отклонения в брюшной полости.

Если МРТ проводится с контрастом, тогда обследование получается еще более информативным. Ведь контрастное вещество позволяет лучше визуализировать даже самые мелкие новообразования и судить об их злокачественном потенциале.

МРТ дает данные о состоянии кишечника. На УЗИ он будет практически не заметен.

Так как при МРТ применяется высокотехнологичное оборудование, то стоимость такой процедуры в разы выше, чем УЗИ. Именно поэтому она не применяется в качестве скринингового сканирования. Для тех, кто проходит профилактический осмотр или отметил недомогания в области живота, начинать обследование стоит именно с ультразвукового исследования. Однако существуют рекомендации, когда можно отправляться на МРТ, исключая предварительное прохождение ультразвука:

• При наличии подтвержденной опухоли и смены самочувствия;
• При генетической предрасположенности к раку органов брюшной полости и ЖКТ и смены самочувствия.

Что выбрать МРТ или УЗИ брюшной полости?

Проведя сравнительную характеристику двух методов, можно с уверенностью сказать, что для первичного обследования лучше всего подойдет ультразвуковое исследование брюшинной полости. Ультразвук имеет прекрасное соотношение цена-качество. Однако при подозрении на опухолевую патологию в забрюшинном пространстве или брюшной полости лучше воспользоваться более точным и информативным методом и записаться на магнитно-резонансную томографию.

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Список литературы:

1. Ринк, П. Магнитный резонанс в медицине / П. Ринк. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2003.
2. Бальтер С.А., Миронова Г.Т. Ультразвуковая диагностика. Нормативные материалы и методические рекомендации.//Москва.- 1990.
3. Белавина Е.В., Летягин А.Ю., Коростышевская A.M. МР-томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства у онкологических пациентов в предоперационном периоде.//Тезисы докл. междунар. Конференции «МР в медицине».- Казань. 1997.
4. Акберов Р.Ф. Комплексная лучевая диагностика заболевания и опухолей поджелудочной железы .- Учебное пособие. Казань, 1999.
5. 9. Бабкин В.П. Ультразвуковая диагностика в онкологии / В.П. Бабкин, Л.Б. Цодикова. М.: Книга, 1988.
6. Madhuranthakam AJ, Yuan Q, Pedrosa I. Quantitative Methods in Abdominal MRI: Perfusion Imaging. Top Magn Reson Imaging. 2017;26(6):251-258.
7. Ntoulia A, Anupindi SA, Darge K, Back SJ. Applications of contrast-enhanced ultrasound in the pediatric abdomen. Abdom Radiol (NY). 2018;43(4):948-959.
8. Верзакова И.В. Ультрасонографические методы в диагностике и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и послеоперационных осложнений: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Уфа, 1999.
9. Зубарев А.В. Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ультразвуковое исследование при гемангиомах печени / А.В Зубарев, О.И. Белинченко, В.Е. Синицын // Вестник рентгенологиии. 1990. - № 2.
10. Комаров Ф.И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства / Ф.И. Комаров, П.О. Вязицкий, Ю.К. Селезнев. Атлас. М.: медицина. - 1993.
11. Комаров Ф.И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства / Ф.И. Комаров, П.О. Вязицкий, Ю.К. Селезнев. Атлас. М.: медицина. - 1993.

Информационные статьи о диагностике

Какие органы входят МРТ брюшной полости

В ходе МРТ брюшной полости видны: нижняя часть пищевода, желудок, селезенка, печень и ее протоки, желчный пузырь, желчевыводящие пути, брыжейка, поджелудочная железа, отдельные части тонкого кишечника.

читать далее →

Что покажет МРТ брюшной полости

МРТ брюшной полости – это метод неинвазивной диагностики, дающий возможность за одно сканирование визуализировать анатомические изменения в органах зоны живота. С помощью исследования можно также наблюдать за успешностью назначенной терапии или ходом послеоперационного периода восстановления. МРТ позволяет оценить структуру желудка, печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря, почек и надпочечников,

читать далее →

Что покажет МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства - это комплексное обследование зоны живота и забрюшины. Магнитно-резонансная томография относится к группе высокоинформативных методов обследования и в большинстве случаев за одно исследование позволяет установить точный диагноз. Проведение МРТ диагностики не требует хирургического вмешательства и не вызывает дискомфорта у пациента. Поскольку МР-исследование не

читать далее →