Тератома средостения и МСКТ - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Тератома - это редкий тип опухоли. Тератомы могут появляться у новорожденных, детей или взрослых. Они чаще встречаются у женщин. Тератомы у новорожденных обычно доброкачественные, но все же могут потребовать хирургического удаления. Факторы развития тератомы точно не установлены. Предполагается, что опухоль возникает в результате нарушений эмбриогенеза. Тератомы происходят из первичных половых клеток, которые в процессе развития должны трансформироваться в яйцеклетки либо в сперматозоиды. Иногда этот процесс нарушается, в организме остаются недифференцированные гоноциты, которые под влиянием определенных факторов начинают трансформироваться и дают начало различным тканям человеческого тела.

Признаки:

боль в груди
боль между грудями в центре грудной клетке
кашель
одышка - диспноэ
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
уплотнение или шишка
чувство давления в груди - стенокардия

Диагностическая компьютерная томография

Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.

Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.

Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.

Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.

КТ в диагностике тератомы средостения

тератома средостения на МСКТ Компьютерная томография при тератоме средостения выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме визуализируется округлое или овальное образование с чёткими контурами, содержащие гиподенсивные зоны жировой ткани, гиперденсивные включения костных и кальцифицированных структур, а также возможные жидкостные компоненты, что свидетельствует о сложной гетерогенной структуре опухоли.

В режиме сканирования костной ткани определяется наличие гиперденсивных участков костной плотности, соответствующих зрелым кальцифицированным фрагментам внутри тератомы, а также возможные участки эрозии прилежащих костных структур при агрессивном росте опухоли.

В мягкотканевом режиме выявляется неоднородная структура опухоли с чёткими или слегка размытыми границами, наличием кистозных зон, гиподенсивных жировых включений и гиперденсивных солидных компонентов, что свидетельствует о многокомпонентной природе новообразования.

В артериальной фазе контрастного усиления определяется умеренное или выраженное накопление контрастного вещества в солидных компонентах тератомы, при этом жировая и кистозная части остаются неизменёнными по плотности, что позволяет дифференцировать различные тканевые элементы опухоли.

В венозной фазе контрастного усиления выявляется стойкое контрастирование фиброзных перегородок и капсулы опухоли, что позволяет оценить степень васкуляризации тератомы и её возможное влияние на окружающие сосудистые структуры средостения.

Диагностические преимущества

Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры тератомы средостения:

Степень распространённости опухоли оценивается по её размерам, локализации и отношению к окружающим органам, что позволяет определить возможное сдавление трахеи, крупных сосудов и перикарда.
Характер структуры тератомы анализируется по наличию жировых, кистозных, солидных и кальцифицированных включений, что даёт возможность отличить её от других средостенных новообразований.
Границы опухоли оцениваются по их чёткости, капсулярному ободку и наличию прорастания в прилежащие ткани, что позволяет выявить степень инвазивности процесса.
Состояние костных структур в режиме сканирования костной ткани определяется по наличию кальцифицированных включений и возможной эрозии рёбер, позвоночника или грудины, что даёт возможность оценить агрессивность роста опухоли.
Степень васкуляризации тератомы анализируется в фазах контрастного усиления по накоплению контраста солидными компонентами, что позволяет выявить зону активного роста и отличить зрелые формы опухоли от незрелых или злокачественных.

Диагностические ограничения

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты тератомы средостения:

Дифференциация тканей внутри опухоли затруднена, так как методика ориентирована на макроскопические структурные изменения, а не на гистологический состав образования.
Границы между зрелыми и незрелыми компонентами тератомы могут быть плохо различимы, так как тканевая гетерогенность новообразования не всегда сопровождается резкими изменениями плотности.
Определение злокачественного потенциала опухоли проводится с ограниченной точностью, так как малигнизированные участки могут не иметь выраженных отличий по плотностным характеристикам от доброкачественных компонентов.
Дифференциация тератомы от других герминогенных опухолей может быть затруднена при отсутствии характерных кальцифицированных и жировых включений, так как солидные и кистозные компоненты могут встречаться в других новообразованиях средостения.

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Новообразования средостения: принципы дифференциальной диагностики и хирургического лечения: Автореферат диссертации/ Пищик В.Г. – 2008.
Мотус И.Я., Руденко М.С. Хирургическое лечение тератом средостения. Собственный опыт // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 2.
Трахтенберг А.Х. Опухоли средостения // Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями / Чиссов В.И. М., 1989. P. 278–290.
Пикин О.В. Опухоли средостения: сборник под ред. академика РАН, профессора А.Д. Каприна. М.: Молодая гвардия, 2019.
Диагностика и лечение опухолей и опухолевидных образований средостения / А.А. Сушко // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2015. - № 3 (51). - С. 51-55.

Информационные статьи о диагностике