Что покажет КТ при выявлении тератомы средостения

Диагностическая компьютерная томография

КТ в диагностике тератомы средостения

Компьютерная томография при тератоме средостения выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме визуализируется округлое или овальное образование с чёткими контурами, содержащие гиподенсивные зоны жировой ткани, гиперденсивные включения костных и кальцифицированных структур, а также возможные жидкостные компоненты, что свидетельствует о сложной гетерогенной структуре опухоли.

В режиме сканирования костной ткани определяется наличие гиперденсивных участков костной плотности, соответствующих зрелым кальцифицированным фрагментам внутри тератомы, а также возможные участки эрозии прилежащих костных структур при агрессивном росте опухоли.

В мягкотканевом режиме выявляется неоднородная структура опухоли с чёткими или слегка размытыми границами, наличием кистозных зон, гиподенсивных жировых включений и гиперденсивных солидных компонентов, что свидетельствует о многокомпонентной природе новообразования.

В артериальной фазе контрастного усиления определяется умеренное или выраженное накопление контрастного вещества в солидных компонентах тератомы, при этом жировая и кистозная части остаются неизменёнными по плотности, что позволяет дифференцировать различные тканевые элементы опухоли.

В венозной фазе контрастного усиления выявляется стойкое контрастирование фиброзных перегородок и капсулы опухоли, что позволяет оценить степень васкуляризации тератомы и её возможное влияние на окружающие сосудистые структуры средостения.

Диагностические преимущества

Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры тератомы средостения:

• Степень распространённости опухоли оценивается по её размерам, локализации и отношению к окружающим органам, что позволяет определить возможное сдавление трахеи, крупных сосудов и перикарда.
• Характер структуры тератомы анализируется по наличию жировых, кистозных, солидных и кальцифицированных включений, что даёт возможность отличить её от других средостенных новообразований.
• Границы опухоли оцениваются по их чёткости, капсулярному ободку и наличию прорастания в прилежащие ткани, что позволяет выявить степень инвазивности процесса.
• Состояние костных структур в режиме сканирования костной ткани определяется по наличию кальцифицированных включений и возможной эрозии рёбер, позвоночника или грудины, что даёт возможность оценить агрессивность роста опухоли.
• Степень васкуляризации тератомы анализируется в фазах контрастного усиления по накоплению контраста солидными компонентами, что позволяет выявить зону активного роста и отличить зрелые формы опухоли от незрелых или злокачественных.

Диагностические ограничения

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты тератомы средостения:

• Дифференциация тканей внутри опухоли затруднена, так как методика ориентирована на макроскопические структурные изменения, а не на гистологический состав образования.
• Границы между зрелыми и незрелыми компонентами тератомы могут быть плохо различимы, так как тканевая гетерогенность новообразования не всегда сопровождается резкими изменениями плотности.
• Определение злокачественного потенциала опухоли проводится с ограниченной точностью, так как малигнизированные участки могут не иметь выраженных отличий по плотностным характеристикам от доброкачественных компонентов.
• Дифференциация тератомы от других герминогенных опухолей может быть затруднена при отсутствии характерных кальцифицированных и жировых включений, так как солидные и кистозные компоненты могут встречаться в других новообразованиях средостения.

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Список литературы:

1. Новообразования средостения: принципы дифференциальной диагностики и хирургического лечения: Автореферат диссертации/ Пищик В.Г. – 2008.
2. Мотус И.Я., Руденко М.С. Хирургическое лечение тератом средостения. Собственный опыт // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 2.
3. Трахтенберг А.Х. Опухоли средостения // Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями / Чиссов В.И. М., 1989. P. 278–290.
4. Пикин О.В. Опухоли средостения: сборник под ред. академика РАН, профессора А.Д. Каприна. М.: Молодая гвардия, 2019.
5. Диагностика и лечение опухолей и опухолевидных образований средостения / А.А. Сушко // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2015. - № 3 (51). - С. 51-55.