ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Трахеопищеводный свищ представляет собой патологическое сообщение между трахеей и пищеводом, возникающее врождённо или в результате воспалительных, травматических или опухолевых процессов. Основными методами диагностики являются фиброэзофагоскопия и трахеобронхоскопия с пробным введением красителя, позволяющие визуально подтвердить сообщение между органами. Компьютерная томография не является основным методом диагностики трахеопищеводного свища, поскольку фиксирует лишь морфологические изменения, но не всегда позволяет точно определить проходимость и функциональную активность свищевого канала.
КТ в диагностике трахеопищеводного свища
МСКТ при трахеопищеводном свище выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется тонкий свищевой ход, соединяющий переднюю стенку пищевода с задней стенкой трахеи, чаще в средней трети, с локальным уплотнением окружающей клетчатки.
В режиме с контрастированием в просвете свища определяется затекание контрастного вещества из пищевода в просвет трахеи, при этом контур свищевого хода становится чётко различимым.
В нативном режиме может определяться участок газового скопления вне просвета трахеи, а также неравномерность стенок обоих органов в зоне их соединения.
На мультипланарных реконструкциях визуализируется траектория свищевого канала, его направление, форма и точка выхода в просвет трахеи или бронхиального дерева.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур может выявляться реактивное утолщение прилежащих хрящей трахеи и деструктивные изменения при затяжном течении.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры трахеопищеводного свища:
- Протяжённость и ширина свищевого хода, что позволяет точно определить степень соединения между дыхательным и пищеварительным трактами.
- Форма и направление хода, что даёт возможность планировать хирургическое вмешательство с учётом анатомической ориентации.
- Толщина и структура стенок трахеи и пищевода в области свища, что позволяет оценить воспалительные изменения и их выраженность.
- Наличие воспалительной инфильтрации в окружающих тканях, что позволяет определить активность патологического процесса.
- Положение относительно анатомических ориентиров шеи и средостения, что имеет значение при реконструктивной хирургии.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Свищи малого диаметра без применения контрастирования, которые не всегда различимы на фоне окружающих структур.
- Динамическая функция глотания и рефлюкса содержимого через свищ, что требует дополнительных методов функционального исследования.
- Оценка степени воспаления слизистой оболочки вблизи свища, что невозможна без эндоскопической верификации.
- Дифференциация свища с другими врождёнными или воспалительными образованиями, особенно при атипичном расположении.
- Ранняя стадия формирования свищевого хода, когда отсутствует чёткая визуализация хода и признаков перфорации.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Трахеопищеводные свищи / JI.M. Гудовский, Н.С. Королёва, Ю.В. Бирюков, А.Ф. Черноусов и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,- 1990.-№12.-С. 63-69.
- Черненко, C.B. Хирургическое лечение больных с трахеопищеводными свищами: дис. канд. мед. наук - Омск, 2010 - 138 с.
- Кривченя, Д.Ю. Диагностика и лечение врожденного изолированного трахеопищеводного свища / Д.Ю. Кривченя, А.Г. Дубровин // Грудная хирургия. - 1989. - № 4. - С. 75-79.
- Трахеопищеводные свищи : современное состояние проблемы / В. Д. Паршин, Г. А. Вишневская, М. А. Русаков и др. // Хирургия. - 2013. - № 2. - С. 73-79.
- Лечение пациента с трахеопищеводным свищом и мультифокальным стенозом гортани и трахеи / В.Д. Паршин, Г.А. Вишневская, C.B. Головинский, H.H. Левицкая // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2008.- №4.- С. 69-71.
Информационные статьи о диагностике
