Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

Что покажет КТ грудной полости при бронхиолите

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

КТ органов грудной полости при облитерирующем бронхиолите чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Облитерирующий бронхиолит - это тяжёлое респираторное заболевание, обусловленное стойкой прогрессирующей воспалительной и/или фиброзной обструкцией бронхиол (терминальных отделов бронхиального дерева). Первичная диагностика облитерирующего бронхиолита потребует проведения КТ органов грудной полости и последующей консультации у пульмонолога.

Бронхиолит является распространенной легочной инфекцией у детей раннего возраста и младенцев. Заболевание вызывает воспаление и застой в бронхиолах легких. Бронхиолит почти всегда вызывается вирусом. Как правило, пик заболеваемости приходится на зимние месяцы. Бронхиолит начинается с симптомов, похожих на симптомы обычной простуды, но затем болезнь прогрессирует до кашля, хрипов и иногда затрудненного дыхания. Симптомы бронхиолита могут длиться от нескольких дней до недель. Большинство детей выздоравливают при домашнем уходе. Небольшому проценту заболевших требуется госпитализация.

Симптомы бронхиолита

бронхиолит на КТ снимкеВ течение первых нескольких дней признаки и симптомы бронхиолита аналогичны симптомам простуды:

  • насморк;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • в некоторых случаях - небольшая лихорадка.

После в течение недели или более может наблюдаться затрудненное дыхание или свистящий шум при выдохе (хрипы).

У младенцев также может развиться ушная инфекция (средний отит).

Если дыхание ребенка становится учащенным или затрудненным, то следует обратиться к педиатру. Это особенно важно, если ребенку меньше 12 недель или актуальны другие факторы риска развития бронхиолита, включая недоношенность, заболевание сердца или легких.

Следующие признаки и симптомы являются поводом для срочного обращения к врачу:

  • слышимые хрипы;
  • дыхание поверхностное и очень быстрое — более 60 вдохов в минуту (тахипноэ);
  • затрудненное дыхание — кажется, что ребра втягиваются внутрь, когда младенец вдыхает;
  • вялый или летаргический вид;
  • отказ от питья в достаточном количестве или слишком быстрое дыхание, чтобы комфортно есть или пить; посинение кожи, особенно губ и ногтей (цианоз).

Причины бронхиолита

Бронхиолит возникает, когда вирус поражает бронхиолы – самые маленькие дыхательные пути в легких. Инфекция вызывает отек и воспаление бронхиол. В итоге в дыхательных путях скапливается слизь, затрудняющая свободный поток воздуха в легкие и из них. Большинство случаев бронхиолита вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). РСВ - распространенный вирус, которым заражаются практически все дети в возрасте до 2 лет. Вспышки инфекции РСВ происходят каждую зиму, и люди могут заразиться повторно, поскольку предыдущая инфекция не вызывает стойкого иммунитета. Бронхиолит также может быть вызван другими вирусами, включая те, которые вызывают грипп или простуду.

Заражение может произойти воздушно-капельным путем или через прикосновение к общим предметам: вирус попадает на слизистую и поражает организм.

Факторы риска

Бронхиолит обычно поражает детей в возрасте до 2 лет. Младенцы в возрасте до 3 месяцев подвергаются наибольшему риску заболеть бронхиолитом, потому что их легкие и иммунная система еще не полностью развиты.Другие факторы, которые связаны с повышенным риском бронхиолита у младенцев:

  • недоношенность;
  • основное заболевание сердца или легких; подавленная иммунная система;
  • воздействие табачного дыма;
  • отсутствие грудного вскармливания, которое дает младенцу более сильный иммунитет;
  • частый контакт с детьми, например, в детском саду.

Осложнения

Осложнения тяжелого бронхиолита могут включать:

  • посинение губ или кожи (цианоз), вызванное недостатком кислорода; задержки дыхания (апноэ), возникающие чаще всего у недоношенных детей;
  • обезвоживание;
  • низкий уровень кислорода и дыхательная недостаточность.

Развитие осложнений потребует госпитализации. Тяжелая дыхательная недостаточность может потребовать введения дыхательного катетера в дыхательное горло (трахею).

Если ребенок родился недоношенным, имеет проблемы с сердцем, легкими или ослабленную иммунную систему, — следует внимательно отслеживать наступление первых симптомов бронхиолита. Инфекция может быстро распространиться и вызвать тяжелые осложнения.

КТ при бронхиолите - что покажет

КТ грудной клетке и рентген обычно не требуются для диагностики бронхиолита. Педиатр определяет наличие заболевания с помощью наружного осмотра и стетоскопа.Если ребенок находится в группе риска тяжелого бронхиолита, а также замечено ухудшение симптоматики, то назначаются дополнительные анализы и тесты:

  • КТ грудной клетки. Врач может запросить рентген грудной клетки, чтобы найти признаки пневмонии. Данные компьютерной томографии позволяют провести дифференциальную диагностику типа бронхиолита.
  • вирусное тестирование. Образец слизи исследуется на наличие вируса, вызывающего бронхиолит. Слизь отбирается из носа с помощью тампона;
  • анализы крови. Иногда для проверки количества лейкоцитов используются анализы крови. Увеличение лейкоцитов обычно является признаком того, что организм борется с инфекцией. Анализ крови также может определить, снизился ли уровень кислорода в кровеносной системе ребенка.

Кроме того, тщательно отслеживаются признаки обезвоживания: запавшие глаза, сухость во рту, сухость покровов, вялость и малое мочеиспускание.

Признаки инфекционного бронхиолита на КТ

  • Центрилобулярные очаги с регулярным распределением за исключением субплевральных отделов легких, представляющие собой бронхиолы, заполненные патологическим содержимым, в центре вторичных легочных долек
  • Картина «дерева в почках
  • Центрилобулярные узелки преимущественно солидные и дискретные, часто в сочетании с «деревом в почках»
  • Могут иметь плотность «матового стекла»
  • Утолщение стенок бронхов

Признаки респираторного бронхиолита на КТ

  • Микроузелки
  • Эффект «Матовое стекло»
  • Контуры нечеткие
  • Дольковые воздушные «ловушки»
  • Утолщение стенок центральных и периферических бронхов.

Диагностическая компьютерная томография

Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.

Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.

Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.

Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.

Список литературы:

  1. Авдеева O.E., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Облитерирующий бронхиолит // РМЖ. 1998. - № 4. - С.213-219
  2. Авдеева O.E., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Современные представления об облитерирующем бронхиолите // В кн. Хронические обструктивные болезни легких / Под. ред. А.Г. Чучалина. М.; ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998. - С.462-479.
  3. Котляров П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания // Русский медицинский журнал. 2001. - Том. 9, № 5. - С. 197206.
  4. Спичак T.B. Хронический бронхиолит с облитерацией // В кн. Практическая пульмонология детского возраста / По ред. В.К. Таточенко. -Москва, 2001.-С.1 И.
  5. Споров O.A. Бронхиолиты // Рентгенопульмонология детского возраста. Москва, 2001 - С.47-58.

Дополнительная информация

2024-12-29