ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике забрюшинной флегмоны
Компьютерная томография при забрюшинной флегмоне выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется участок пониженной плотности в забрюшинном пространстве с размытыми границами, возможными участками газовых включений и инфильтрацией окружающих тканей, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
В режиме сканирования мягких тканей определяется выраженный отёк, инфильтрация паранефральной клетчатки и возможное утолщение фасций, что указывает на распространение воспаления и вовлечение соседних структур.
В режиме сканирования костной ткани могут выявляться признаки остеомиелита прилежащих позвонков или костных структур таза, что позволяет определить возможные осложнения гнойного процесса.
В ангиографическом режиме оценивается состояние крупных сосудов, возможное их смещение, компрессия или тромбоз вследствие выраженного воспалительного инфильтрата, что помогает выявить сосудистые осложнения.
В режиме контрастного усиления на базе йода наблюдается усиленное накопление контраста в воспалённых тканях, что свидетельствует о выраженной гиперемии и васкуляризации очага, при этом возможны зоны некроза с отсутствием контрастирования, что указывает на формирование абсцесса.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры забрюшинной флегмоны:
- Степень распространённости воспалительного процесса оценивается по объёму инфильтрации забрюшинной клетчатки, её плотности и вовлечению соседних анатомических структур, что позволяет определить границы флегмоны.
- Характер воспалительного очага анализируется по гетерогенности структуры, наличию участков пониженной плотности, возможных зон некроза и газовых включений, что даёт возможность дифференцировать флегмону от абсцесса.
- Гемодинамические изменения оцениваются в режиме контрастного усиления по степени васкуляризации тканей, что помогает выявить зону активного воспаления и возможные ишемические участки некротизированных тканей.
- Состояние окружающих сосудов анализируется по их смещению, компрессии или признакам тромбоза, что даёт возможность определить сосудистые осложнения и вовлечение крупных артериальных и венозных стволов.
Выявление костных изменений проводится по плотности прилежащих костных структур, возможному периостальному воспалению или деструктивным изменениям, что позволяет исключить остеомиелит, связанный с флегмонозным процессом.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты забрюшинной флегмоны:
- Начальные стадии воспалительного процесса могут быть плохо различимы, так как минимальная инфильтрация клетчатки может не приводить к значимому изменению плотности тканей.
- Дифференциация флегмоны и абсцесса проводится с ограниченной точностью, так как оба состояния могут сопровождаться гетерогенной структурой тканей и наличием участков пониженной плотности.
- Выявление слабовыраженных участков некроза и ранних стадий формирования гнойных полостей затруднено, так как методика ориентирована на макроскопические изменения, а небольшие участки деструкции могут не отличаться по плотности от окружающих тканей.
- Оценка динамики воспалительного процесса проводится косвенно, так как исследование фиксирует анатомические изменения, но не позволяет детально определить степень воспалительной активности без дополнительных лабораторных данных.
- Границы между воспалёнными и неизменёнными тканями могут быть размытыми, так как воспалительный отёк и инфильтрация клетчатки могут распространяться диффузно, что затрудняет точное определение объёма поражения.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кифус Ф.В., Пахомова Г.В., Максимов Ю.В., Быстрицкий A.A., Владимирова Е.С., Береснева Э.А. Хирургическое лечение забрюшинных флегмон. // Вестник хирургии 1997, №4. С. 49-52.
- Малоинвазивные технологии в лечении флегмон забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе. / Шкроб О.С., Ветшев П.С., Лотов С.А. и др. // Анналы хирургич. гепатологии. -1998. Т. 3, № 1. - С. 47-52.
- Матигуллин, Р.М. Профилактика и лечение забрюшинных флегмон при травматических повреждениях двенадцатиперстной кишки / автореф. дис..канд. мед. наук: 14.01.17 / Матигуллин Рустам Мидхатович. -Уфа, 2010. - 22 с.
- Подопригора, А.П. Способ диагностики забрюшинных разрывов двенадцатиперстной кишки / А.П. Подопригора, В.М. Таран // Клиническая хирургия. 1982. - № 4. - С. 78.
- Габуння Р.И., Колесникова Е.К. Руководство: компьютерная томография в клинической диагностике, М.: Медицина, 1995.
Информационные статьи о диагностике
