ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Забрюшинный абсцесс не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой осложнение различных патологических процессов, таких как инфицированные кисты, перфорации кишечника, гнойные воспаления почек, панкреонекроз, травмы и послеоперационные осложнения.
КТ в диагностике забрюшинного абсцесса
Компьютерная томография при забрюшинном абсцессе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется гиподенсное образование с размытыми контурами, возможными газовыми включениями, утолщением фасций и инфильтрацией окружающих тканей, что свидетельствует о наличии гнойного процесса.
В режиме сканирования мягких тканей определяется неоднородная структура абсцесса, участки некроза, возможное утолщение стенки и перифокальный отёк, что помогает оценить распространённость воспаления.
В режиме сканирования костной ткани могут выявляться признаки остеомиелита прилежащих позвонков, костей таза или поясничных отделов рёбер, что позволяет определить возможное вторичное вовлечение костных структур.
В ангиографическом режиме оценивается состояние сосудов забрюшинного пространства, возможное их смещение, компрессия или тромбоз, что помогает исключить сосудистые осложнения.
В режиме контрастного усиления выявляется усиленное накопление контраста в стенке абсцесса, перифокальная гиперемия и отсутствие васкуляризации внутри полости, что позволяет отличить абсцесс от флегмоны и других воспалительных процессов.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры забрюшинного абсцесса:
- Локализация и размеры абсцесса оцениваются по его форме, объёму и отношению к прилежащим анатомическим структурам, что позволяет определить распространённость воспалительного процесса.
- Структура абсцесса анализируется по наличию гиподенсных участков жидкости, газовых включений, утолщённой капсулы и перифокального отёка, что даёт возможность отличить абсцесс от других воспалительных и опухолевых процессов.
- Состояние прилежащих тканей оценивается по степени инфильтрации окружающей клетчатки, возможному вовлечению мышц, фасций, что помогает выявить распространение инфекции и осложнения.
- Гемодинамические параметры анализируются в режиме контрастного усиления по усиленному накоплению контраста в стенке абсцесса и отсутствию васкуляризации в его центре, что является характерным признаком гнойного воспаления.
- Оценка вовлечения костных структур проводится в режиме сканирования костной ткани по наличию деструктивных изменений позвонков, костей таза или поясничных отделов рёбер, что позволяет выявить вторичный остеомиелит.
Диагностические ограничения
Компьютерная диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты забрюшинного абсцесса:
- Слабовыраженные абсцессы или начальные стадии воспалительного процесса могут быть плохо различимы, так как незначительное скопление жидкости и отсутствие чёткой капсулы могут не приводить к выраженным изменениям плотности тканей.
- Дифференциация абсцесса и флегмоны проводится с ограниченной точностью, так как оба состояния могут сопровождаться перифокальным отёком и инфильтрацией тканей без выраженной капсулярной структуры.
- Выявление незначительных перфораций или скрытых свищевых ходов затруднено, так как дефекты могут не проявляться на статических сканах без явных признаков экстравазации контраста.
- Оценка динамики воспалительного процесса возможна только при серийных исследованиях, так как томография фиксирует анатомические изменения, но не позволяет оценить метаболическую активность воспалительных тканей без дополнительных исследований.
- Границы между острым и хроническим абсцессом могут быть размытыми, так как оба состояния сопровождаются схожими изменениями плотности тканей и требуют комплексного анализа клинических данных.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Тунугунтла А., Раза Р., Хадгинс Л. Диагностические и терапевтические трудности при забрюшинных абсцессах. 2004 Ноябрь; 97(11):1107-9.
- Бруклич Н.А., Нерсесян Е.Г., Феданов Л.В., Цитронов Е.С. Диагностика и лечение гнойных процессов в забрюшинной клетчатке. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;(11):37‑40.
- Винтер Б.М., Гайда М.М., Гримм М.О. Диагностика и лечение забрюшинных абсцессов. 2016;55(6):741-7
- Витале Л., Кисс А., Драго Г.В. Забрюшинные абсцессы: клинические и терапевтические аспекты. 1994;49(3):163-5.
- Номинант О. Г., Чайка Ю. А. Пункционное дренирование при гнойно-деструктивных поражениях забрюшинной клетчатки // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1991. - №2. — С. 44.
Информационные статьи о диагностике
