ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике болезни Фара
Магнитно-резонансная томография при болезни Фара выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется сниженный сигнал от базальных ядер, мозжечковых ядер и таламуса при наличии участков кальцификации с окружающим фиброзом.
В режиме Т2 визуализируется гипоинтенсивный сигнал в области полосатого тела, бледного шара и зубчатых ядер, что отражает накопление минеральных отложений.
В режиме с подавлением сигнала от жидкости подчёркиваются симметричные участки структурных изменений подкорковых ядер и задней ножки внутренней капсулы.
В чувствительных к магнетизму режимах (градиент-эхо, SWI) выявляются множественные очаги микрокальцинатов, особенно в латеральных отделах базальных ганглиев и в субкортикальных структурах.
На многоплоскостной визуализации фиксируются симметричные изменения плотности сигнала в глубоких отделах мозга, при отсутствии признаков воспаления или масс-эффекта.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина минеральных отложений и их симметричность фиксируются по интенсивности сигнала в Т2 и чувствительных к магнетизму режимах.
- Протяжённость поражения базальных ганглиев, таламуса и мозжечковых ядер оценивается при аксиальной и сагиттальной визуализации.
- Степень вовлечения кортикальных и субкортикальных структур уточняется при анализе фронтально-париетальных отделов.
- Состояние окружающей белой вещества и отсутствие отёка или воспалительных изменений подтверждаются в Т2 и режиме с подавлением сигнала от воды.
- Анатомическое различие между болезнью Фара и нейродегенеративными заболеваниями устанавливается по распределению сигналов и отсутствию динамики на контрастных последовательностях.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Малые кальцинаты без окружающих изменений могут быть неотличимы от сосудистых лакун.
- Отложение кальция в коре и сосудистых сплетениях хуже отображается без плотностного контраста.
- Стадии минерализации и степень плотности отложений не оцениваются количественно.
- Начальные кальцинаты с незначительным снижением сигнала могут быть неразличимы без чувствительных режимов.
- Дифференциация между кальцификацией и гемосидерином требует сопоставления с КТ.
Компьютерная томография хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется симметричное повышение плотности в области бледного шара, хвостатого ядра, таламуса, зубчатых ядер мозжечка и коры больших полушарий.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируются плотные участки в базальных ганглиях, часто с чёткими контурами и без масс-эффекта.
В высокоразрешающем режиме визуализируются тонкие кальцификаты в субэпендимарной области, белом веществе и сосудистых сплетениях.
В многоплоскостной реконструкции отображается распределение кальцинатов по структурам мозга с их количественной оценкой.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Плотность кальцификатов и степень минерализации фиксируются с высокой точностью.
- Форма, протяжённость и симметричность отложений в подкорковых структурах уточняются при сравнении полушарий.
- Объём вовлечения таламуса, мозжечка и корасосудистых образований определяется при аксиальной визуализации.
- Анатомическое сопоставление с венозными структурами и отсутствием сосудистого поражения возможно при сопоставлении с венограммами.
- Состояние костей черепа и исключение вторичных причин кальцификации (опухоли, кисты, инфекции) подтверждаются при дифференциальной диагностике.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние белого вещества и мозговых оболочек не оценивается при отсутствии плотностных изменений.
- Функциональные нарушения и неврологическая дисфункция не имеют выраженного коррелята в плотностных данных.
- Начальные стадии болезни при слабовыраженных участках минерализации могут быть нераспознаны.
- Нарушения нейротрансмиссии и метаболической активности не фиксируются.
- Разграничение между кальцификатом, кровоизлиянием и артефактом возможно только при МР-корреляции.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и сигнальные характеристики тканей |
Рентгеновское излучение и оценка плотности тканей |
|
Визуализация кальцификатов |
Выявляются гипоинтенсивные участки при SWI и градиентных режимах |
Чётко фиксируются даже малые кальцинаты по высокой плотности |
|
Визуализация белого вещества и оболочек |
Подробная визуализация структуры и состояния белого вещества и менингеальных слоёв |
Не отображаются при отсутствии плотностных изменений |
|
Диагностика нейродегенеративных изменений |
Возможна за счёт оценки структуры и сигнала в глубоких отделах мозга |
Недоступна |
|
Оценка симметрии и распространения изменений |
Хорошо определяется распределение и симметричность по сигналу в глубоких структурах |
Точно отображается плотность и протяжённость кальцификатов |
|
Выявление структурных аномалий мозжечка и таламуса |
Возможна при оценке Т1/Т2-сигнала и морфологии |
Ограничена детализацией мягкотканевых структур |
|
Разграничение кальцинатов от сосудистых структур |
Требует корреляции с КТ или ангиографией |
Чётко различается по плотности, особенно в венозной проекции |
|
Дифференциация с опухолями и кистой |
Осуществляется по сигналу и контрастированию |
Оценка только по плотности, без уточнения природы содержимого |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
20–30 минут |
5–10 минут |
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Пономарёв, В. В. Болезнь Фара: клиническая картина и подходы к лечению / В. В. Пономарёв, Д. В. Науменко // Журнал неврологии и психиатрии. — 2004. — № 3.
- Евтушенко С.К. Синдром болезни Фара (соматоневрологические проявления) // Редкие и трудно-диагностируемые заболевания нервной системы. — Святогорск, 2003. — С. 15-20.
- Петелин Л.С., Фокин М.А., Борзуновса Т.А., Шаповалова М.В. Синдром Фара // Журнал неврологии и психиатрии. — 1988. — № 9. — С. 65-67.
- Малик Р., Пандья В., Найк Д.: Болезнь Фара — редкое нейродегенеративное заболевание. Индийский журнал радиологии и визуализации. 2004, 14 (4): 383.
- Казис А.: Роль компьютерной томографии в диагностике синдрома Фара. 1985, 71 (3): 206-211.
Информационные статьи о диагностике
