ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МР ангиография при атеросклерозе чаще всего осуществляется для выявления степени повреждения магистральных артерий головы и шеи, аорты и ее ветвей, почечных артерий холестериновыми бляжками или для оценки результатов лечения. Полная диагностика атеросклероза потребует проведения комплексного обследования: МР-ангиографии, УЗИ сосудов головы и шеи и УЗИ сосудов нижних конечностей и последующей консультации у невролога и сосудистого хирурга.
Атеросклероз возникает, когда артерии, несущие кислород и питательные вещества от сердца к остальной части тела, становятся толстыми и жесткими, что иногда ограничивает приток крови к органам и тканям. Здоровые артерии гибки и эластичны, но со временем стенки артерий могут затвердеть из-за накопления жиров, холестерина и других веществ в стенках артерий. Налет может привести к сужению артерий и блокировке кровотока. Холестериновая бляшка может лопнуть, что приведет к образованию тромба. Хотя атеросклероз часто считают сердечным заболеванием, он может поражать артерии в любом месте тела.
Симптомы атеросклероза
Легкий атеросклероз обычно не имеет никаких симптомов. Обычно симптоматика не наблюдается до тех пор, пока артерия не будет настолько сужена или закупорена, что не сможет полноценно снабжать органы и ткани достаточным количеством крови. Иногда тромб полностью блокирует кровоток или даже распадается на части, что может спровоцировать сердечный приступ или инсульт.
Симптомы атеросклероза средней и тяжелой степени зависят от того, какие артерии поражены. Например:
- атеросклероз сердечных артерий сопровождается болью в груди или стенокардией;
- атеросклероз артерий головного мозга характеризуется такими признаками, как внезапное онемение или слабость в руках или ногах, невнятная речь, временная потеря зрения на один глаз или опущение мышц лица. Симптомы сигнализируют о транзиторной ишемической атаке (ТИА), которая при отсутствии лечения может прогрессировать до инсульта;
- атеросклероз артерий рук и ног сопровождается симптомами заболеваний периферических артерий - боль в ногах при ходьбе, хромота или снижение артериального давления в пораженной конечности;
- атеросклероз почечных артерий вызывает высокое артериальное давление или почечную недостаточность.
Причины
Атеросклероз — это медленно прогрессирующее заболевание, которое может начаться еще в детстве. Хотя точная причина неизвестна, патология может развиться после повреждения внутреннего слоя артерии. Повреждения могут быть вызваны рядом факторов:
- высокое артериальное давление;
- высокое содержание холестерина;
- высокий уровень триглицеридов – липидов в крови;
- курение и другие источники никотина;
- инсулинорезистентность, ожирение или диабет;
- воспаление от неизвестной причины или от таких заболеваний, как артрит, волчанка, псориаз или воспалительное заболевание кишечника.
Как только внутренняя стенка артерии повреждается, клетки крови и другие вещества часто скапливаются в месте повреждения и накапливаются во внутренней оболочке артерии. Со временем жировые отложения (бляшки), состоящие из холестерина и других клеточных продуктов, также накапливаются в месте повреждения и затвердевают, сужая сосудистое русло. Органы и ткани, связанные с заблокированными артериями, не получают достаточного количества крови для нормального функционирования.
Факторы риска
Затвердевание сосудов происходит со временем. Помимо старения, факторы, которые могут увеличить риск атеросклероза, включают в себя:
- высокое артериальное давление;
- высокий уровень холестерина;
- высокий уровень С-реактивного белка (СРБ), маркера воспаления;
- диабет;
- ожирение;
- апноэ во сне;
- наследственный анамнез ранних сердечных заболеваний;
- недостаток физической активности;
- нездоровая диета.
Осложнения
Осложнения атеросклероза зависят от того, какие артерии заблокированы. Например:
- ишемическая болезнь сердца. Когда атеросклероз сужает артерии, расположенные близко к сердцу, может развиться ишемическая болезнь сердца, вызывающая боль в груди (стенокардию), сердечный приступ или сердечную недостаточность;
- заболевание сонных артерий. Когда атеросклероз сужает артерии шеи, развивается заболевание сонных артерий, которое может вызвать транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт;
- заболевание периферических артерий. Когда атеросклероз сужает артерии на руках или ногах, то развиваются проблемы с кровообращением в руках и ногах, называемые болезнью периферических артерий. Это может сделать пациента менее чувствительным к теплу и холоду, увеличивая риск ожогов или обморожения. В редких случаях нарушение кровообращения в руках или ногах может вызвать отмирание тканей (гангрену); аневризмы.
Атеросклероз также может вызывать аневризмы — серьезное осложнение, которое представляет собой деформацию и истончение стенки артерии. Большинство людей с аневризмами не имеют симптомов. Могут возникать боль и пульсация в области аневризмы, что требует неотложной медицинской помощи. Если аневризма лопнет, то пациент может столкнуться с опасным для жизни внутренним кровотечением. Если сгусток крови в аневризме смещается, он может блокировать артерию в какой-то отдаленной точке; хроническое заболевание почек. Атеросклероз может привести к сужению почечных артерий, что препятствует доступу к ним насыщенной кислородом крови. Со временем это может повлиять на фильтрующую и мочевыводящую функцию почек.
Диагностика атеросклероза с помощью магнитно-резонансной ангиографии
Раннее обнаружение симптомов недостаточного кровотока, таких как боль в груди (стенокардия), боль в ногах или онемение требует незамедлительного обращения к терапевту или флебологу. Диагностика атеросклероза основывается на результатах обследования, которое включает в себя осмотр, изучение семейного анамнеза, прослушивании артерий с помощью стетоскопа.В зависимости от результатов физического осмотра врач может предложить один или несколько тестов, в том числе:
- анализы крови. Врач назначит анализы крови, чтобы проверить уровень сахара и холестерина в крови. Высокий уровень сахара и холестерина в крови повышает риск развития атеросклероза. Анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) также может быть проведен для проверки наличия белка, связанного с воспалением артерий; электрокардиограмма (ЭКГ). Этот простой и безболезненный тест регистрирует электрические сигналы в сердце;
- стресс-тест с физической нагрузкой. Если признаки и симптомы чаще всего возникают во время физических упражнений, то врач может порекомендовать этот тест. Пациенту дается физическая нагрузка, например на велотренажере. Одновременно осуществляется контроль посредством ЭКГ. Поскольку упражнения заставляют сердце работать интенсивнее стресс-тест с физической нагрузкой может выявить проблемы в сердце, которые незаметны при нормальном ритме. Физическую нагрузку можно заменить приемом препарата, усиливающего интенсивность сердечного ритма;
- УЗИ сердца. При эхокардиограмме оценивается, насколько хорошо кровь циркулирует по артериям. Иногда его сочетают с нагрузочными пробами, когда врач осуществляет измерение артериального давления в различных точках на руке или ноге. Эти измерения могут определить степень закупорки, а также скорость кровотока в артериях;
- лодыжечно-плечевой индекс и УЗИ вен нижних конечностей. Этот тест может определить наличие атеросклероза артерий ног и ступней. Во время обследования врач сравнивает артериальное давление на лодыжке с артериальным давлением на руке. Аномальная разница может быть признаком заболевания периферических сосудов, которое обычно вызывается атеросклерозом;
- катетеризация сердца. Этот исследование может показать, сужены ли коронарные артерии или заблокированы. Во время этой процедуры врач вводит катетер в кровеносный сосуд. Через катетер вводится контрастное вещество. По мере того, как вещество заполняет артерии, они становятся видимыми на рентгеновском снимке, выявляя области закупорки; сканирование коронарных отложений кальция. Этот исследование использует компьютерную томографию (КТ) для создания подробных изображений сердечной мышцы. Оно может показать отложения кальция в стенках артерий. Результаты теста выдаются в виде баллов. Чем выше содержание кальция, тем выше риск сердечных заболеваний.
Врач может также использовать магнитно-резонансную ангиографию или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для исследования артерий. Эти тесты могут показать уплотнение и сужение крупных артерий, а также наличие аневризмы.
Список литературы:
- Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе иартериальной гипертонии / Н.В.Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. -М.: Медицина, 1997.-325 с.
- Гуревич B.C. Современные представления о патогенезе атеросклероза / B.C. Гуревич // Болезни сердца и сосудов. 2006. - №4. - С. 4 - 8.
- Карпов Р.С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Р.С. Карпов, В.А. Дудко // — Томск: STT, 1998. 656 с.
- Пальцева Е.М. Уязвимая атеросклеротическая бляшка: факторы, обусловливающие ее нестабильность / Е.М. Пальцева // Мол. Мед. 2005. -№1.- С. 17-22.
- Чеботарев Д.Ф. Атеросклероз и возраст / Д.Ф. Чеботарева, О.В.