ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике дакриоцистита
Магнитно-резонансная томография при дакриоцистите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется изо- или гипоинтенсивный сигнал от расширенного слёзного мешка с наличием воспалительного содержимого и утолщения его стенок.
В режиме Т2 фиксируется гиперинтенсивный сигнал от жидкости в просвете слёзного мешка и выраженный отёк окружающей клетчатки, особенно в медиальном углу глазницы.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркиваются границы воспалительного очага и вовлечение окружающих мягких тканей, включая ретроорбитальную клетчатку.
В режиме с контрастированием определяется усиление стенок слёзного мешка и прилежащих тканей, что отражает активный воспалительный процесс.
В многоплоскостной проекции выявляется утолщение слёзного мешка, деформация слёзно-носового канала и вовлечение медиального связочного аппарата.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина стенки слёзного мешка оценивается по степени воспалительной инфильтрации и сосудистой реакции.
- Объём воспалительного содержимого определяется по протяжённости гиперинтенсивного сигнала в Т2 и наличию перегородок или уровня жидкости.
- Протяжённость инфильтрации в окологлазничные ткани анализируется по изменённому сигналу от медиальной ретроорбитальной клетчатки.
- Степень васкуляризации воспалённой ткани фиксируется по выраженности контрастного усиления.
- Анатомическое различие между слёзным мешком, окружающими мягкими тканями и костной стенкой глазницы устанавливается в режимах с подавлением жира.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Контуры костного слёзно-носового канала определяются ограниченно при наличии только воспалительного компонента без выраженной деструкции.
- Слабовыраженные костные изменения и участки обызвествления не фиксируются при отсутствии сопутствующего мягкотканевого контраста.
- Характер дренажного нарушения не оценивается без динамической дакриографии или функционального исследования.
- Просвет канала и проходимость слёзных путей определяются условно, без визуализации движения жидкости.
- Тонкие соединительнотканные спайки и начальные стадии стеноза остаются неотчётливыми при сохранённой конфигурации мягких тканей.
Компьютерная томография при дакриоцистите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется расширенный слёзный мешок с неоднородной плотностью и утолщёнными стенками.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируется отёк в медиальной области глазницы, уплотнение параназальной клетчатки и возможная деформация слёзного канала.
В режиме с контрастированием отмечается усиление стенок слёзного мешка и окружающих мягких тканей при активном воспалении.
В режиме высокоразрешающего сканирования визуализируются очаги эрозии или истончения костной стенки слёзно-носового канала при хроническом процессе.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Контуры костных структур слёзного канала и наличие дефектов в костной стенке оцениваются с высокой точностью.
- Форма и размеры слёзного мешка фиксируются по плотностным характеристикам и конфигурации мягкотканевого компонента.
- Толщина стенки и окружающих тканей определяется при наличии плотностной градации воспалительного инфильтрата.
- Признаки хронической деструкции, включая остеолиз, склероз и участки кальцификации, анализируются по изменению плотности.
- Анатомическое положение воспалительного очага относительно носолобного шва, глазничной стенки и медиального канта глаза устанавливается с высокой детализацией.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура воспалительного содержимого не дифференцируется при одинаковой плотности гноя и серозной жидкости.
- Функциональная проходимость слёзных путей не оценивается при статическом исследовании.
- Степень васкулярной реакции не определяется без ангиографического усиления.
- Тонкие изменения в слизистой канала остаются незаметными при отсутствии утолщения или инфильтрата.
- Начальная стадия воспаления с ограниченным отёком без плотностных изменений может остаться невыявленной.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Радиоволновой резонанс ядер водорода |
Рентгеновская абсорбционная томография |
|
Изменения слёзного мешка |
Утолщение стенок, гиперинтенсивный сигнал от содержимого |
Увеличение мешка, неоднородная плотность содержимого |
|
Вовлечение окологлазничной клетчатки |
Отёк и инфильтрация медиальной ретроорбитальной клетчатки |
Уплотнение клетчатки, отёк в медиальной части глазницы |
|
Контур и границы воспаления |
Чёткая визуализация при подавлении сигнала от жира |
Определяются при плотностной разнице между тканями |
|
Состояние костного слёзно-носового канала |
Контурируется условно, без выраженной детализации |
Точная визуализация стенок, дефектов, эрозий, кальцификатов |
|
Поведение воспалённой ткани при контрастировании |
Усиление стенок и окружающих тканей, отражающее воспаление |
Умеренное контрастирование стенок и мягких тканей при активной фазе |
|
Визуализация просвета и проходимости канала |
Не оценивается без специальной дакриографии |
Просвет определяется по расширению и конфигурации, но не по функции |
|
Дифференциация фаз воспаления |
По характеру сигнала и усилению |
По степени плотности и наличию хронических изменений |
|
Степень распространения в орбиту |
Уточняется по изменённому сигналу и контрастированию |
Оценивается при выраженной инфильтрации |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
30–40 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бирич Т.А., Моторный В.В. Отдаленные результаты лечения дакриоциститов \\ Здравоохр. Белоруссии. -1977. -№8. -С.73.
- Шамхадов Ш. А., Белоглазов В.Г. Дакриоциститы.- Махачкала, 1969. -С. 149.
- Яловая Невинская Т.А. К вопросу об этиологии и патогенезе дакриоциститов // Сб. научн. работ Ленинградск. области, клинич. больницы.- Л., - 1964. - С. 130-136.
- Краснов М.М., Белоглазов В.Г. Вопросы диагностики и лечебной тактики при врожденных дакриоциститах // Офтальмол. журн. 1989. -№ 3. - С. 146-150.
- Шамхалов Ш.А. Дакриоциститы и их хирургическое лечение // Бюл. Здравоохранения Дагестан. Республики. 1958. - № 1-2. - С. 23.
Информационные статьи о диагностике
