Что покажет МРТ и КТ при выявлении флегмоны шеи

МРТ и КТ в диагностике флегмоны шеи

Флегмона шеи представляет собой острое разлитое гнойное воспаление клетчатки с риском распространения на средостение, сосуды и основание черепа. Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография с контрастированием и подавлением сигнала от жира, а также ультразвуковое исследование поверхностных отделов и лабораторные показатели воспаления. Магнитно-резонансная томография при флегмоне шеи хорошо выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме Т1 определяется гипоинтенсивный сигнал от инфильтрированных мягких тканей в области межфасциальных пространств шеи.
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный сигнал от участков отёка, гнойных скоплений и воспалительно изменённой клетчатки.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркиваются очаги воспаления, распространение процесса по глубоким и поверхностным фасциям, а также утолщение мышц и сосудистых влагалищ.
В режиме с контрастированием фиксируется интенсивное накопление контрастного вещества по краю абсцедирующих очагов и диффузное усиление сигнала от воспалённой ткани, что позволяет отличить инфильтрат от зрелого абсцесса.
На многоплоскостной визуализации определяется протяжённость воспалительного процесса, вовлечение жевательной, окологлоточной, предтрахеальной и заглоточной клетчатки, а также распространение к основанию черепа или в верхнее средостение.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина и объём инфильтрата в клетчатке оцениваются по гиперинтенсивному сигналу в Т2 и усилению в режиме с подавлением сигнала от жира.
• Протяжённость воспаления в межфасциальных пространствах фиксируется при сагиттальном и коронарном построении, включая глубокие отделы шеи.
• Состояние сосудисто-нервных пучков шеи, в том числе признаки флебита или тромбоза яремной вены, анализируется по изменению структуры и контрастирования.
• Глубина вовлечения мышц, фасций и гортанных структур уточняется при оценке воспаления в сложных зонах.
• Анатомическое различие между диффузной флегмоной, абсцессом, лимфаденитом и опухолью устанавливается по типу сигнала, наличию капсулы и распределению контрастного вещества.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Небольшие скопления газа в зоне некроза или инфицирования не выявляются.
• Отличие гноя от отёчной жидкости ограничено при однородном сигнальном рисунке.
• Чёткая визуализация костных структур, включая челюсть и шейные позвонки, ограничена.
• Наличие движений и дыхательных артефактов снижает качество изображения в зонах надгортанника и заглоточного пространства.
• Диагностика слабовыраженных очагов некроза и начальных тромбозов требует сопоставления с клинической и КТ-картиной.

Компьютерная томография при флегмоне шеи хорошо выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется инфильтрация клетчатки с повышенной плотностью и размытостью границ мягких тканей.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются отёчные изменения, утолщение фасций, накопление газа и гнойные включения в парафарингеальной и окологлоточной областях.
В режиме с контрастированием выявляется усиление воспалённой клетчатки, зоны капсулированного гноя и изменение сосудистого русла, особенно при тромбофлебите яремной вены.
В высокоразрешающем режиме определяется вовлечение кости при остеомиелите, а также переход инфекции на средостение или основания черепа.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Форма, протяжённость и объём гнойного расплавления фиксируются по плотностным характеристикам и наличию газа.
• Толщина фасциальных структур и степень их инфильтрации уточняются при аксиальном и коронарном построении.
• Положение гнойного очага относительно крупных сосудов и дыхательных путей оценивается при планировании оперативного вмешательства.
• Наличие флеботромбоза, костной деструкции и перехода воспаления на глубокие отделы шеи фиксируется с высокой точностью.
• Анатомические соотношения воспалительного очага с гортанью, пищеводом, трахеей и позвоночником определяются при трёхмерной реконструкции.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Начальные изменения в мягких тканях без выраженного уплотнения могут быть неотличимы от нормы.
• Отёк, инфильтрация и абсцесс могут иметь схожие плотностные характеристики без чёткой границы.
• Структура сосудов и степень воспаления в их стенке не оцениваются без контрастного усиления.
• Функциональное состояние мышц и различие между реактивным и инфицированным отёком ограничены.
• Тонкие анатомические различия между воспалением, опухолью и послеоперационными изменениями требуют МР-корреляции.

Сравнительный анализ методов

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Список литературы:

1. Габуния, Р. И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р. И. Габуния, Е. К. Колесникова. - Медицина, 1995. - 352 с.
2. Погосов, B.C. Флегмоны шеи / B.C. Погосов, Н.А. Мирошниченко, М.В. Гунчиков // Вестн. Оториноларингологии. 1996. - №5. - С. 43 -45.
3. Десятерик В.И., Кривицкий И.М., Светловский А.А., Шаповалюк В.В. Хирургическое лечение гнойных флегмон шеи // Клиническая хирургия,-1998.-№3.- С. 27-28.
4. Робустова Т.Г., Губин М.А., Стародубцев B.C. Диагностика распространенных флегмон и их осложнений, стратегия комплексного лечения // Специальный выпуск.- 1996.- С 74-75.
5. Робустова Т.Г., Губин М.А., Стародубцев B.C. Диагностика распространенных флегмон и их осложнений, стратегия комплексного лечения // Стоматология. Специальный выпуск 1996 - С. 74-75.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет УЗИ, МРТ, КТ при выявлении кисты шеи

Симптомы кисты шеи. Диагностика кисты шеи. УЗИ, МРТ, КТ что покажет при кисте шеи.

читать далее →

Причины температуры, боли в шейно-затылочной области

Температура, боль в шее и затылке - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины отека шеи и боли в горле

Отек шеи и боль в горле - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →