Что покажет УЗИ, МРТ, КТ при выявлении кисты шеи

УЗИ, МРТ, КТ в диагностике кисты шеи

МРТ выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях определяется гипоинтенсивное однокамерное или многокамерное образование в мягких тканях шеи, что позволяет установить локализацию и ориентировочный состав содержимого.

На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал от содержимого кисты с возможной визуализацией внутренних перегородок, что уточняет характеристику жидкостного компонента.

В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркивается граница между кистой и окружающей клетчаткой за счёт усиления контраста между структурами.

В режиме с подавлением сигнала от воды выявляются плотные компоненты кисты, такие как фиброзные стенки или участки старого кровоизлияния.

В режиме контрастного усиления определяется накопление контраста в стенке и перегородках кисты при отсутствии контрастирования её жидкостного содержимого, что свидетельствует о доброкачественном характере образования.

В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется пространственное расположение кисты относительно сосудисто-нервных пучков и мышечных структур шеи.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина капсулы определяется по степени контрастирования стенок, что позволяет оценить зрелость и хронический характер кисты.
• Структура содержимого кисты выявляется по распределению сигнала, что позволяет отличить простую кисту от осложнённой воспалением или кровоизлиянием.
• Форма кистозного образования устанавливается по его контурам и протяжённости, что важно для планирования хирургического удаления.
• Степень прилежания к сосудисто-нервным структурам определяется по их деформации и смещению, что имеет значение для оценки риска оперативного вмешательства.
• Объём кистозного содержимого определяется по многоплоскостной реконструкции, что отражает размеры образования и степень возможного сдавления окружающих тканей.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Толщина слабовыраженных перегородок может быть недостаточно различима без использования режима с контрастным усилением.
• Структура внутреннего содержимого при наличии плотных компонентов оценивается ограниченно без специализированных последовательностей.
• Форма малых кист или их ответвлений может быть недостаточно чёткой при минимальных размерах.
• Объём слабовыраженного воспалительного инфильтрата вокруг кисты может быть недооценён при отсутствии активного воспаления.
• Глубина распространения кисты в окружающие ткани определяется ограниченно без применения высокопольных магнитов.

КТ выявляет следующие анатомические признаки:

• В нативном режиме определяется гиподенсное образование с чёткими контурами в мягких тканях шеи.
• В режиме сканирования мягких тканей визуализируется структура капсулы кисты и различие плотности между её содержимым и окружающими тканями.
• В режиме с контрастированием определяется накопление контраста в стенке кисты без усиления жидкостного содержимого.
• В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур фиксируются изменения прилежащих костей в случае длительного давления или осложнённого течения.
• В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется пространственное расположение кисты и её отношение к сосудам и мышцам шеи.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина капсулы определяется по плотности стенок образования, что даёт возможность установить зрелость процесса.
• Структура внутреннего содержимого оценивается по равномерности плотности, что позволяет отличить неосложнённую кисту от воспалённой.
• Форма кисты устанавливается по её размерам и очертаниям на аксиальных и корональных реконструкциях, что имеет значение для планирования оперативного лечения.
• Степень компрессии прилежащих тканей определяется по их смещению или деформации, что важно для оценки функциональных рисков.
• Глубина залегания кисты относительно фасциальных слоёв и костных структур уточняется для выбора подхода к удалению.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Толщина тонких капсулярных перегородок определяется ограниченно без контрастирования.
• Структура мягкотканевых образований без выраженной плотностной разницы выявляется ограниченно на стандартных режимах.
• Объём малых воспалительных инфильтратов в окружающих тканях оценивается с трудом при отсутствии выраженных плотностных изменений.
• Степень вовлечения сосудистых структур в процесс может быть недостаточно различима без использования ангиографических режимов.
• Форма небольших кист с неправильными контурами может быть искажена при наличии артефактов дыхательных движений.

УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме серошкальной визуализации определяется анэхогенное или гипоэхогенное округлое образование с ровными тонкими стенками.

В режиме цветового допплеровского картирования визуализируется отсутствие кровотока внутри кисты при наличии возможного слабого периферического сосудистого сигнала.

В энергетическом допплеровском режиме определяется слабая васкуляризация капсулы в случае воспалительного процесса.

В режиме компрессионного сканирования выявляется деформация формы кисты при надавливании, что отличает её от плотных опухолей.

В режиме трёхмерной ультразвуковой реконструкции определяется объём и пространственные отношения кисты относительно окружающих тканей.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина капсулы определяется по эхогенности краевых структур, что позволяет установить стадию развития кисты.
• Структура содержимого кисты оценивается по равномерности эхосигнала, что помогает отличить простую кисту от осложнённой воспалением.
• Форма кисты устанавливается по ровности и симметрии контуров на серошкальном изображении.
• Степень прилежания к сосудистым структурам определяется по деформации сосудов в допплеровских режимах.
• Глубина расположения кисты относительно поверхности кожи уточняется при многоплоскостной эхографии.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Толщина малых перегородок внутри кисты может быть недостаточно различима при слабой эхогенности.
• Структура содержимого осложнённых кист определяется ограниченно без применения высокочастотных датчиков.
• Объём минимальных паракистозных воспалительных изменений может быть недооценён при слабом акустическом контрасте.
• Степень деформации прилежащих сосудов оценивается ограниченно без специализированных допплеровских режимов.
• Форма небольших кист с неправильной геометрией может быть недостаточно чёткой при наличии акустических артефактов.

Сравнительный анализ методов

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Список литературы:

1. Гремилов В.А., Мельников P.A. О кистах шеи//Новый хирургический архив. i960. - №6. - С.54-58.
2. Карапетян Н.В. О редких кистозных образованиях шеи.//Ранняя диагностика злокачественных опухолей.-Ереван.-1985.-С.69-75.
3. Яблонский С.В., Ковшенкова Ю.Д., Кадникова О.Н. К дифференциальной диагностике срединных кист шеи.//Вестник оториноларингологии.-1999.-№3.-С.40-41
4. Клинико-морфологическая характеристика срединных, боковых кист и свищей шеи: автореферат диссертации/ Иванова С.В. - 2005.
5. Журенкова Т.В. Диагностика неорганных образований шеи по данным комплексного ультразвукового исследования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2002.-С. 26.
6. Назаров С.С. Клинико-лучевая диагностика новообразований шеи: Дис. . канд. мед. наук. — М., 2003. С. 35-68.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в груди, плечах и шее

Боль в груди, плечах и шее - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины отека шеи и боли в горле

Отек шеи и боль в горле - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Что покажет магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника - показания, результаты, противопоказания, процедура

Принцип работы аппарата МРТ основан на взаимодействии магнитного поля с атомами водорода, содержащимися в клетках человека. В сильном магнитном поле томографа под воздействием радиочастотных импульсов протоны водорода в клетках начинают колебаться. Этот резонанс улавливается чувствительными датчиками. Затем эти данные обрабатываются компьютером и преобразовываются в трехмерные снимки - томограммы. Процедура не оказывает никакого негативного влияния на организм. Она может проводиться с периодичностью, назначенной лечащим врачом, и совмещаться с любым другим видом диагностики.

читать далее →