ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике шизэнцефалии
Магнитно-резонансная томография при шизэнцефалии хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется линейный дефект мозговой ткани от поверхности мозга до стенки бокового желудочка, заполненный ликвором, с гипоинтенсивным сигналом.
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный сигнал от ликвора внутри расщелины и чёткие границы дефекта, проходящего сквозь все слои мозгового вещества.
В режиме с подавлением сигнала от жидкости визуализируется отсутствие паренхимы по ходу щели и сохранение ликворного сигнала, что позволяет отличить шизэнцефалию от других кистозных образований.
При двусторонней форме могут определяться симметричные расщелины с сопутствующим утолщением или дублированием коры по краям дефекта.
Определяются дополнительные изменения: аномалии мозолистого тела, порэнцефалия, гетеротопия серого вещества и расширение желудочков.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина и протяжённость расщелины, а также наличие связи с боковым желудочком фиксируются в аксиальной и сагиттальной плоскости.
- Структура краёв дефекта, состоящих из серого вещества, подтверждается в Т1 и Т2 режимах.
- Характер щели (открытая или закрытая форма), её топография и соотношение с функционально значимыми зонами определяются при многоплоскостной визуализации.
- Сопутствующие пороки развития мозга, включая агенезию мозолистого тела или мальформацию коры, выявляются при плановом обследовании.
- Дифференциация от порэнцефалии, арахноидальной кисты и других ликворных образований достигается за счёт контрастности и структуры краёв дефекта.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не всегда возможно чётко дифференцировать открытую форму шизэнцефалии от сложной порэнцефалии без клинической и пренатальной информации.
- Наличие артефактов от движений, особенно у детей, ограничивает точность визуализации узких и глубоких расщелин.
- Тонкие субэпендимарные и субарахноидальные элементы аномалии могут не определяться при недостаточном разрешении.
- МРТ не позволяет оценить кальцификаты, если они присутствуют в зоне дефекта.
- При выраженной гидроцефалии может быть затруднена интерпретация связи дефекта с желудочковой системой.
КТ выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется зона ликвороподобной плотности, соединяющая субарахноидальное пространство с боковым желудочком, с отсутствием мозговой ткани вдоль щели.
Фиксируются изменения формы и объёма полушарий мозга, асимметрия желудочков и другие врождённые аномалии, включая гипоплазию мозолистого тела.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур могут определяться краевые кальцинаты и изменения формы черепа при длительно существующем пороке.
Структура краёв дефекта определяется с меньшей точностью, но может фиксироваться утолщение коры в области краёв щели.
Могут определяться сопутствующие признаки: внутричерепные кисты, участки гипоплазии, участки постишемических изменений.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Контур ликворной щели, её протяжённость и связь с желудочковой системой фиксируются в аксиальной и фронтальной проекциях.
- Плотность содержимого дефекта, наличие кальцификатов и участков плотной глиальной ткани определяются с высокой точностью.
- Форма черепа, наличие краниальных деформаций и их связь с внутриутробной патологией уточняются при трёхмерной реконструкции.
- Дифференциация от кистозной атрофии и грубых мальформаций достигается на основе плотности и конфигурации структур.
- Метод применяется в экстренных ситуациях и при невозможности проведения МРТ, особенно при сопутствующих травмах.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Края щели, образованные серым веществом, не дифференцируются от белого вещества без МР-визуализации.
- Малые структурные мальформации и участки гетеротопии серого вещества остаются нераспознаваемыми.
- Не визуализируются вторичные функциональные аномалии, включая фокальные поражения в области коры.
- Трудно дифференцировать закрытую форму от глубокой кортикальной дисплазии.
- Плотность ликворного сигнала может совпадать с зоной кисты или посттравматического дефекта, что снижает специфичность метода.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Используется магнитное поле и радиочастотные импульсы для визуализации мягких тканей |
Используются рентгеновские лучи для оценки плотности и структуры костей и ликворных полостей |
|
Связь ликворной щели с желудочковой системой |
Чётко визуализируется на многоплоскостных Т1- и Т2-взвешенных изображениях |
Определяется по участкам пониженной плотности, соединяющим желудочек с субарахноидальным пространством |
|
Структура краёв дефекта |
Визуализируются как серое вещество по сигналу, характерному для коры |
Не дифференцируются от белого вещества без МР-визуализации |
|
Характер и форма расщелины |
Видна на всём протяжении, включая открытые и закрытые формы |
Фиксируется как щель ликворной плотности, чаще без точной детализации формы |
|
Сопутствующие пороки развития |
Выявляются порэнцефалия, агенезия мозолистого тела, гетеротопия, кортикальные дисплазии |
Определяются грубые врождённые аномалии, гидроцефалия, изменения объёма полушарий |
|
Гетеротопия серого вещества |
Чётко визуализируется в области дефекта и в других участках мозга |
Не визуализируется без мягкотканевого контраста |
|
Аномалии коры и мозолистого тела |
Уточняются по структуре сигнала в Т1 и Т2 режимах |
Выявляются только при выраженных деформациях |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
30–40 минут |
5–10 минут |
Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист
Опыт работы: 46 года
Инфекционист, Детский инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шизэнцефалия (обзор литературы и клинические наблюдения/ О.А. Милованова, И.М. Мосин, Л.В. Калинина// Неврологический журнал. — 2011. — №3.
- Лучевые методы исследования, МРТ головного мозга у больных с шизэнцефалией/ М.И. Пыков, К.В. Ватолин, О.А. Милованова, Н.В. Чернышева// Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. — 2010. — №5.
- Ромео Р., Пилу Дж., Дженети Ф., Гидини А., Хоббинс Д.С. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. М: Медицина; 1994.
- Медведев М.В. Пренатальная эхография. Дифференциальный диагноз и прогноз. 4-е изд., доп., перер М.: Реал Тайм; 2016.
- Скандхан, Авни; Гайяр, Фрэнк. "Шизэнцефалия". Радиопедия. 2014.
Информационные статьи о диагностике
