ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике гипоплазии матки
Гипоплазия матки представляет собой врождённую аномалию, при которой орган уменьшен в размерах при сохранении общей структуры. Для диагностики назначаются трансвагинальное ультразвуковое исследование и определение гормонального профиля. Магнитно-резонансная томография при гипоплазии матки хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т2 определяется уменьшенный объём тела и шейки матки с сохранением нормальных контуров и слоистого строения, что соответствует недоразвитию без грубых структурных аномалий.
В режиме Т1 визуализируется нормальный сигнал от миометрия и эндометрия при резко уменьшенном размере органа, что подтверждает сохранность тканей на фоне недоразвития.
В сагиттальной проекции отчётливо определяется непропорциональное соотношение между телом и шейкой матки, при котором преобладает длина шейки, что является характерным признаком гипоплазии.
Отсутствие деформации полости, перегородок или двойных контуров позволяет исключить врождённые аномалии развития по типу удвоения или септированных вариантов.
Яичники располагаются анатомически правильно и имеют нормальные размеры, что свидетельствует о локализованной форме гипоплазии, без вовлечения других структур половой системы.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём матки и её отдельных компонентов точно определяется при трёхмерной реконструкции, что важно для объективной оценки степени недоразвития.
- Толщина миометрия и эндометрия оценивается по дифференцировке сигналов в Т2-режиме, что позволяет судить о функциональной сохранности тканей.
- Соотношение длины тела к длине шейки чётко прослеживается в сагиттальной проекции, что даёт основание для типологической классификации гипоплазии.
- Протяжённость и форма полости матки визуализируются без деформаций, что исключает сопутствующие пороки развития.
- Структура яичников и наличие антральных фолликулов определяется при сравнении сигналов в Т1- и Т2-режимах, что позволяет оценить гормональную активность на фоне гипоплазии.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Очень малые размеры органа при выраженной гипоплазии затрудняют точное определение внутреннего строения без потери детализации.
- Сигналы от эндометрия могут быть слабо дифференцированы при его значительном истончении, особенно вне фазы секреции.
- При наличии рубцовых изменений или перенесённых вмешательств структура стенки становится неоднородной, что снижает специфичность изображения.
- Оценка функционального состояния ткани невозможна без данных о циклических изменениях, что ограничивает однократное исследование.
- Избыточные артефакты от кишечника и мочевого пузыря могут перекрывать сигнал от малого таза при недостаточной подготовке.
Ультразвуковое исследование при гипоплазии матки выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме определяется матка малых размеров с тонким миометрием и уменьшенной длиной тела, часто при преобладании шейки по длине, что соответствует форме инфантильной гипоплазии.
В режиме мягкотканевого сканирования эндометрий визуализируется в виде тонкой линейной полоски без трёхслойной структуры, что типично для гипопластического состояния.
Яичники обычно визуализируются нормально, с сохранённой эхоструктурой и наличием фолликулов, что позволяет исключить сочетанную гипоплазию.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Длина матки и её отдельных компонентов определяется с высокой точностью при трансвагинальном доступе, что позволяет объективно судить о степени недоразвития.
- Толщина эндометрия оценивается по линейному отражению, что помогает определить степень гормональной активности и фазу цикла.
- Соотношение длины тела и шейки выявляется по стандартной продольной проекции, что даёт возможность типизации формы гипоплазии.
- Форма и положение матки относительно оси таза чётко визуализируются, что важно при планировании репродуктивных вмешательств.
- Размеры и структура яичников дают информацию о компенсаторной функции и возможной сохранности овуляторной активности.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Очень малая длина тела матки при выраженной форме гипоплазии затрудняет чёткую визуализацию даже при трансвагинальном доступе.
- Отсутствие выраженного эндометриального слоя делает невозможной фазовую оценку цикла.
- Неполное наполнение мочевого пузыря снижает контрастность в области таза и ухудшает визуализацию матки.
- При сопутствующем загибе матки визуализация продольной оси осложняется, особенно при трансабдоминальном подходе.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип метода |
Магнитно-резонансная визуализация тканей по сигнальным характеристикам |
Отражение ультразвуковых волн от границ анатомических структур |
|
Размеры и объём матки |
Точно измеряются в трёхмерной проекции, включая объём тела и шейки |
Длина и толщина измеряются при трансвагинальном доступе, с высокой точностью |
|
Структура миометрия и эндометрия |
Сигналы в Т2 позволяют оценить слоистость и толщину стенок |
Оценивается эхоструктура и толщина слоя, при выраженной гипоплазии может быть неотчётливо |
|
Соотношение тела и шейки |
Определяется в сагиттальной плоскости по пространственным ориентирам |
Оценивается в продольной проекции при соблюдении правильного положения датчика |
|
Форма и положение матки |
Чётко визуализируются без деформаций, включая осевое положение и тип гипоплазии |
Оцениваются хорошо при стандартной проекции, но затруднены при загибах и наклонах |
|
Оценка полости матки |
Визуализируется как замкнутая структура с равномерными контурами |
В виде линейного отражения без трёхслойной структуры, особенно при истончении эндометрия |
|
Состояние яичников |
Структура и фолликулярный аппарат определяются по Т1/Т2 сигналам |
Определяются по размеру, эхоструктуре и фолликулярному аппарату |
|
Возможность типологической классификации |
Да, по форме, соотношению тела и шейки, и сигналу от эндометрия |
Да, по длине, форме и положению шейки и тела |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность исследования |
20–30 минут |
10–15 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Муслимова С. Ю., Cахаутдинова И. В., Зулкарнеева Э. М., Кулешова Т. П. Пороки развития женских половых органов: учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы. — Уфа: БашНИПИнефть, 2015. — 65 с.
- Герасимович Г. И. Онтогенез и врождённые аномалии женских половых органов: учебно-методическое пособие. — Минск: БГМУ, 2010. — 60 с.
- Васильева Л. С. и др. Структурные основы критических периодов раннего эмбриогенеза человека: учебно-методическое пособие для студентов. — Иркутск: ИГМУ, 2019. — 56 с.
- Михеева Н.Г., Михалевич С.И, Якутовская С.Л., Марковская Т.В. Современные подходы к ультразвуковой диагностике аномалий развития матки // Медицинские новости. 2012 г. – №3.
- Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. – М.: Медицина, 1998. – 327 c.
Информационные статьи о диагностике
