Что покажет МРТ и УЗИ при выявлении кисты бартолиновой железы

МРТ и УЗИ в диагностике кисты бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы – это доброкачественное образование, возникающее в результате закупорки выводного протока железы, расположенной в области преддверия влагалища. Это состояние чаще встречается у женщин репродуктивного возраста и может быть асимптоматическим либо сопровождаться болевыми ощущениями и дискомфортом. Для диагностики этого патологического состояния используются различные методы визуализации, включая ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию малого таза. УЗИ является методом выбора для первичной диагностики кисты бартолиновой железы благодаря своей доступности и простоте. МРТ используется в случаях, когда требуется уточнение диагноза, оценка осложнений или проведение дифференциальной диагностики.

Признаками кисты бартолиновой железы на сонограммах станут:

• Анэхогенное или гипоэхогенное образование округлой или овальной формы, соответствующее заполненной жидкостью кисте, что позволяет оценить её размер и форму.
• Чёткие и ровные контуры кисты, что свидетельствует об отсутствии воспалительных изменений в стенках железы.
• Увеличенный объём бартолиновой железы в зоне поражения, что указывает на накопление жидкости и возможное расширение протоков.
• Признаки уплотнения окружающих тканей при наличии воспаления или рецидивирующего процесса, что проявляется повышенной эхогенностью в прилегающих мягких тканях.
• Отсутствие кровотока в самой полости кисты при допплерографии, что подтверждает её доброкачественную природу и отсутствие активного воспалительного процесса.
• Гиперэхогенные включения, если присутствуют микроскопические отложения или остатки тканей, что может указывать на хроническое течение процесса.

Преимущества УЗИ

• УЗИ является неинвазивным и широко доступным методом визуализации.
• Отсутствие ионизирующего излучения делает УЗИ предпочтительным методом, особенно для молодых женщин.
• Сонография позволяет проводить контроль изменений размера и структуры кисты в динамике, что важно для оценки эффективности лечения.

Диагностические ограничения УЗИ

• Результаты УЗИ могут быть субъективными и зависят от опыта врача.
• Сканирование может быть недостаточно точным для дифференциации сложных кист от абсцессов или опухолевых процессов.
• Увеличенная толщина тканей может снижать разрешающую способность метода.

Признаками кисты бартолиновой железы на томограммах станут:

• Гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенных изображениях: Киста демонстрирует высокий сигнал, что соответствует жидкостному содержимому.
• Гипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных изображениях: На Т1-изображениях киста выглядит как область пониженной интенсивности. Если содержимое кисты сложное (например, содержит белок, гной или кровь), сигнал может быть неоднородным.
• Чёткие и ровные контуры: Киста имеет тонкую капсулу с чёткими, гладкими границами, что позволяет отличить её от воспалительных или злокачественных процессов.
• Отсутствие контрастного усиления содержимого: После введения контрастного вещества на базе гадолиния стенки кисты могут умеренно усиливать сигнал, но само содержимое кисты не накапливает контраст.
• Локализация в области преддверия влагалища: Киста обычно расположена в нижней трети больших половых губ, около входа во влагалище, что соответствует анатомическому расположению бартолиновой железы.
• Отсутствие инфильтрации окружающих тканей: Простые кисты не вызывают изменений или отёка в окружающих структурах.
• Осложнения: В случае инфицирования или абсцедирования киста может демонстрировать утолщённые и усиленные капсулы, гетерогенное содержимое, а также признаки воспаления в окружающих тканях.

Преимущества МРТ

• МРТ позволяет визуализировать мягкие ткани с высоким разрешением и точно оценивать внутреннюю структуру кисты.
• Метод эффективен для разграничения кисты бартолиновой железы и других патологий, таких как опухоли, абсцессы или эндометриоидные кисты.
• Отсутствие ионизирующего излучения делает МРТ безопасным для женщин любого возраста, включая беременных.
• Томография позволяет выявить воспалительные изменения, признаки инфекции или некроза тканей.

Диагностические ограничения МРТ

• МРТ является дорогостоящим методом диагностики, что ограничивает его использование в рутинной практике.
• Исследование занимает больше времени по сравнению с УЗИ, что может быть неудобным для пациенток с острыми симптомами.
• Наличие металлических имплантов, клаустрофобия или невозможность соблюдать неподвижность могут стать препятствиями для выполнения исследования.
• Для уточнения характера образования может потребоваться введение контраста, что связано с риском аллергических реакций или осложнений у пациенток с почечной недостаточностью.

Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог

Опыт работы: 52 года

Врач УЗИ, Акушер-гинеколог

Список литературы:

1. Гинекология. Национальное руководство Размер: 20 МБ Год выпуска: 2009 Автор: Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина
2. Кауфман Р. Х., Фаро С., Браун Д. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. 5-е изд. — Филадельфия, Пенсильвания: 2005: 240-249.
3. Омоле Ф., Симмонс Б. Дж., Хакер Ю. Лечение кисты Бартолинова протока и абсцесса железы // Семейный врач. — 2003; 68: 135-140.
4. Вектер М. Э., Ву Дж. М., Марцано Д. и др. Лечение кист и абсцессов бартолинового протока: систематический обзор // Акушерско—гинекологический журнал. - 2009; 64: 395-404.
5. Спек Н. М., Бошат К. П., Сантос Г. М., Рибальта Дж. С. Лечение кисты бартолиновой железы CO2-лазером // Эйнштейн (Сан-Паулу). — 2016; 14 (1): 25-29.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли во влагалище и половых губах

Боли во влагалище и половых губах - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины боли во влагалище и пояснице

Боли во влагалище и пояснице - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →