ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике кисты влагалища
Магнитно-резонансная томография при кисте влагалища хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений визуализируется округлое или овальное образование с пониженным сигналом, расположенное паравагинально или в толще стенки влагалища, структура однородная, контуры чёткие, капсула тонкая.
В режиме Т2-взвешенных изображений определяется гиперинтенсивное жидкостное образование с ровными границами, сигнал от капсулы гипоинтенсивный, деформации прилегающих структур не выявляется.
В режиме с подавлением сигнала от жира сохраняется высокий сигнал от содержимого кисты, что подчёркивает жидкостный характер, капсула остаётся гипоинтенсивной.
В режиме с подавлением сигнала от воды визуализируется гипоинтенсивный фон на фоне которого сохраняется яркий сигнал от кистозного содержимого, структура стабильная.
В режиме с внутривенным контрастированием отсутствует накопление контраста внутри образования, отмечается слабое периферическое усиление по капсуле без признаков васкуляризации стенки.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём жидкостного образования, что имеет значение при определении необходимости хирургического вмешательства.
- Толщина капсулы, что используется при оценке риска воспалительных или пролиферативных изменений.
- Чёткость контуров и степень отграниченности от стенки влагалища, что важно при исключении инвазии в соседние структуры.
- Однородность сигнала содержимого, что позволяет исключить геморрагические или гнойные включения.
- Топографическое соотношение с уретрой, прямой кишкой и шейкой матки, что имеет значение при выборе хирургического доступа.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Малые паравагинальные кисты, расположенные близко к уретре, что ограничивает разрешающую способность метода.
- Сложные многокамерные кисты при отсутствии выраженного сигнального контраста между перегородками и содержимым.
- Дифференциация воспалённой кисты от абсцесса при минимальных признаках отёка окружающей клетчатки.
- Оценка тонкой стенки при плотном прилегании к другим структурам малого таза, что затрудняет визуализацию.
- Функциональная активность стенки образования и степень давления на уретру, что не оценивается при статичной визуализации.
Ультразвуковое исследование при кисте влагалища выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется анэхогенное или слабоэхогенное округлое образование с чёткими ровными контурами, расположенное в толще стенки влагалища или паравагинально, структура однородная, капсула тонкая, прилегающие ткани не изменены.
В режиме сканирования мягких тканей определяется стабильная форма кисты, структура содержимого однородная, визуализируются чёткие границы по отношению к уретре и шейке матки, акустическое усиление выражено.
В допплеровском режиме кровоток в капсуле кисты минимален или отсутствует, внутри образования сосудистые сигналы не регистрируются, что подтверждает отсутствие васкуляризации.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём и форма кистозного образования, что имеет значение при определении симптоматического значения и динамики роста.
- Толщина и чёткость капсулы, что используется для исключения признаков воспаления.
- Эхогенность содержимого, что важно при выявлении гнойных или геморрагических включений.
- Отношение кисты к соседним структурам малого таза, что используется при выборе тактики лечения.
- Наличие кровотока по капсуле, что имеет значение при исключении опухолевой природы образования.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабовыраженные кисты в дистальных отделах стенки влагалища, особенно при глубоком расположении, что снижает визуализацию.
- Дифференциация между простой кистой и уретроцеле при близости к уретре, что требует сопоставления с данными осмотра.
- Оценка многокамерных кист с плотными перегородками, что ограничено из-за слабой звуковой проходимости.
- Наличие малых участков кровоизлияния или гноя, не влияющих на общую эхогенность, что снижает чувствительность метода.
- Визуализация кисты при метеоризме или в условиях неудобного положения пациентки, что ухудшает акустическое окно.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация жидкостных образований и тканей малого таза |
Ультразвуковые волны, визуализация анэхогенных образований и их эхоструктуры |
|
Чувствительность к жидкостным структурам |
Высокая — позволяет оценить однородность, капсулу и отсутствие кровоснабжения |
Средняя — визуализирует анэхогенные зоны и чёткие контуры при хорошей проводимости |
|
Определение локализации |
Надёжная — визуализирует точное топографическое положение относительно влагалища, уретры и матки |
Надёжная — определяет расположение образования по отношению к влагалищу и шейке при нормальной эхопроводимости |
|
Визуализация капсулы |
Точно отображается толщина, целостность и равномерность сигнала от капсулы |
Отчётливо визуализируется при хорошем акустическом окне, может быть затруднено при глубоком расположении |
|
Визуализация перегородок |
Возможна — при наличии многокамерной структуры отображается контраст между содержимым и перегородками |
Ограничена — тонкие перегородки могут быть не видны при плотном содержимом |
|
Дифференциация с воспалительным процессом |
Периферическое контрастирование указывает на отсутствие активного воспаления |
Отсутствие сосудистого сигнала подтверждает доброкачественный характер |
|
Состояние окружающих тканей |
Определяются отёчные изменения, деформация или давление на соседние органы |
Степень смещения прилежащих структур оценивается визуально по их контурам |
|
Диагностика осложнений |
Позволяет исключить гной, кровоизлияние, инвазию и активную пролиферацию |
Ограничена — эхогенность может не меняться при наличии осложнений |
|
Визуализация при анатомических вариантах |
Высокая — не зависит от положения органов, метеоризма и вариаций влагалища |
Снижена — при метеоризме, глубоком залегании и неудобном положении пациентки |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Время проведения |
30–45 минут |
10–15 минут |
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Труфанов Г. Е., Панов В.О. Лучевая диагностика в гинекологии : руководство. - СПб.: Элби-СПб, 2008. - 592 с.
- Хеллер, Дебра С. (2012). «Вагинальные кисты». Журнал заболеваний нижних половых путей. 16 (2): 140–144.
- Элсэйес К.М., Нарра В.Р., Диллман Дж.Р., Велчетти В., Хамид О., Тонгди Р., Мениас К.О. (октябрь 2007 г.). «Вагинальные образования: особенности магнитно-резонансной томографии с патологической корреляцией».48 (8): 921–33.
- Эйльбер К.С., Раз С. (сентябрь 2003 г.). «Доброкачественные кистозные образования во влагалище: обзор литературы». 170 (3): 717–22.
- Васильева Л. Н. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища: учебно-методическое пособие. — Минск: БГМУ, 2012. — 29 с.
Информационные статьи о диагностике
