ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике кисты Беккера
Магнитно-резонансная томография при кисте Беккера хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений визуализируется овальное или вытянутое образование с пониженным сигналом, расположенное в медиальном межмышечном пространстве подколенной области между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц, структура однородная, капсула тонкая.
В режиме Т2-взвешенных изображений определяется гиперинтенсивный сигнал от содержимого кисты, стенки остаются гипоинтенсивными, прослеживаются признаки вытянутой формы с чёткими границами и возможной связью с полостью коленного сустава.
В режиме с подавлением сигнала от жира сохраняется яркий сигнал от жидкостного содержимого, капсула визуализируется контрастно, структура мягких тканей вокруг не изменена.
В режиме с подавлением сигнала от воды кистозная полость демонстрирует высокий сигнал на фоне гипоинтенсивного окружения, что подчёркивает её содержимое и границы.
В режиме с внутривенным контрастированием накопления контраста в просвете не наблюдается, возможно слабое усиление по капсуле при признаках хронического воспаления.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём жидкостного образования, что имеет значение при определении степени сдавления окружающих структур.
- Форма, протяжённость и границы кисты, что используется при дифференциации с иными образованиями подколенной области.
- Степень связи с суставной капсулой, что важно при выявлении причины формирования и планировании лечения.
- Состояние капсулы и равномерность сигнала содержимого, что позволяет исключить воспалительные или геморрагические изменения.
- Отношение к окружающим мышцам и сосудам, что используется при оценке степени функционального ограничения.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабовыраженные образования при начальной стадии формирования кисты, что снижает чувствительность метода.
- Тонкая перегородка между кистой и суставной капсулой, не видимая без специальной последовательности.
- Фрагментация содержимого с наличием плотных включений, не отличающихся по сигналу от окружающих тканей.
- Сложная многокамерная структура при хроническом течении, что затрудняет точную оценку объёма.
- Определение давления кисты на сосудисто-нервный пучок, что требует функциональных тестов вне стандартного сканирования.
Ультразвуковое исследование при кисте Беккера выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется анэхогенное или слабоэхогенное вытянутое образование в медиальном отделе подколенной области между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц, структура однородная, контуры чёткие, капсула равномерная.
В режиме сканирования мягких тканей определяется связь кисты с задним отделом капсулы коленного сустава, визуализируется сообщение с суставной щелью, окружающая клетчатка без признаков инфильтрации.
В допплеровском режиме кровоток в капсуле кисты минимален или отсутствует, васкуляризация по периферии не определяется, что подтверждает отсутствие активного воспалительного компонента.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и форма кисты, что имеет значение при определении степени выраженности клинических проявлений.
- Эхогенность содержимого, что используется для исключения осложнений, таких как геморрагия или нагноение.
- Связь с капсулой коленного сустава, что важно при определении источника образования.
- Состояние капсулы и прилежащих сухожилий, что используется при анализе риска механического конфликта.
- Отсутствие кровотока, что подтверждает доброкачественный характер образования.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Малые кисты в начальной стадии формирования, что могут быть недоступны при глубоком расположении.
- Сложная многокамерная структура при хронизации процесса, что ограничивает точность объёмной оценки.
- Дифференциация кисты от лимфоузла или другого мягкотканевого образования при изменённой эхогенности.
- Выявление точного места соединения с суставной капсулой, что может быть не видимо при слабом контрасте.
- Оценка давления кисты на сосудистые или нервные структуры, что выходит за пределы возможностей метода.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация жидкостных образований и мягких тканей в разных сигнальных режимах |
Ультразвуковые волны, визуализация анэхогенных и гипоэхогенных образований при разных срезах |
|
Чувствительность к содержимому |
Высокая — отображает однородность, плотность, структуру и отсутствие контрастного усиления |
Средняя — визуализирует жидкостное содержимое, но чувствительность зависит от глубины и акустического окна |
|
Визуализация капсулы |
Чёткая — определяется толщина, форма, равномерность и контуры по всей протяжённости |
Умеренная — определяется гиперэхогенной линией, возможна частичная потеря визуализации при глубоком расположении |
|
Определение связи с суставом |
Визуализируется сообщение с капсулой коленного сустава при правильной плоскости сканирования |
В большинстве случаев отчётливо визуализируется канал соединения кисты с задним отделом капсулы сустава |
|
Дифференциация осложнений |
Позволяет исключить гной, кровь и сложные включения по характеру сигнала и отсутствию усиления |
Ограничена — геморрагическое или гнойное содержимое может не менять общую эхогенность |
|
Структура содержимого |
Гомогенный гипоинтенсивный на Т1 и гиперинтенсивный на Т2 сигнал, отсутствие признаков перегородок |
Однородная анэхогенная структура с усилением сигнала позади, без перегородок или с единичными слабовыраженными включениями |
|
Положение и распространённость |
Отображает точную топографию между сухожилиями, возможность давления на сосудисто-нервный пучок |
Отображает расположение между полуперепончатой и икроножной мышцами, но не всегда оценивается компрессия соседних структур |
|
Сложные и многокамерные формы |
Высокая точность — отображаются все перегородки, хронические изменения и деформации |
Ограничена — при выраженной эхогенности перегородки и камеры могут быть не видны |
|
Прилежащие мягкие ткани и сосуды |
Визуализируются сосуды, мышцы, клетчатка, степень вовлечения в патологический процесс |
Состояние сухожилий отображается, сосуды и нервы анализируются ограниченно, особенно при глубоком расположении кисты |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Время проведения |
30–45 минут |
10–15 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бейкер У.М. Об образовании синовиальных кист в ноге в связи с заболеванием коленного сустава. 1877 // Клинико—ортопедический журнал. - 1994; 299: 2-10.
- Брайан Р.С., Димичеле Дж.Д., Форд Г.Л.-младший. Подколенные кисты. Артрография как вспомогательное средство диагностики и лечения // Клинико—ортопедические исследования. - 1967; 50: 203-208.
- Данлоп Д., Паркер П.Дж., Китинг Дж.Ф. Разрыв кисты Бейкера, вызывающий синдром заднего отделения // Травма. — 1997; 28: 561-562.
- Киста Бейкера: варианты течения, сонографический контроль и лечение/ Хитров Н.А.// Современная ревматология - 2009 - №1
- Волков Г. П., Бабаев М. В. Лучевая визуализация хронических заболеваний суставов. Медицинский вестник Юга России. 2013. № 3. C. 101-104.
- Краснов А. Ф., Аршин В. М., Аршин В. В. К78 Травматология. Справочник. Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 1998. — 608 с.
Информационные статьи о диагностике
