Что покажет МРТ и УЗИ при выявлении крипторхизма

МРТ и УЗИ в диагностике крипторхизма

Крипторхизм — это аномалия положения яичка, чаще всего локализующегося в паховом канале, где оно доступно для сонографической визуализации. Для первичной диагностики назначается ультразвуковое исследование и гормональные пробы, при неэффективности — диагностическая лапароскопия. Магнитно-резонансная томография при крипторхизме хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений определяется тестикулярная ткань с характерным пониженным сигналом, расположенная вне мошонки — в паховом канале, забрюшинно или в области внутреннего кольца, структура однородная, капсула прослеживается.
В режиме Т2-взвешенных изображений визуализируется гиперинтенсивный сигнал от ткани неопущенного яичка, размеры органа могут быть уменьшены, окружающие мягкие ткани без признаков отёка, сосудистый пучок прилежит к тестикулe.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркивается контур яичка на фоне ретроперитонеальной или паховой клетчатки, чётко различимы капсула и внутренняя структура.
В режиме с внутривенным контрастированием определяется равномерное накопление контраста, отражающее васкуляризацию, отсутствие усиления может свидетельствовать о гипоплазии или фиброзе.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Точное расположение неопущенного яичка, что важно для планирования хирургического вмешательства.
• Размер и структура яичка, позволяющие оценить степень зрелости и сохранность ткани.
• Степень васкуляризации тестикул, отражающая жизнеспособность органа.
• Протяжённость и конфигурация семенного канатика, что необходимо при подозрении на его деформацию.
• Состояние окружающих структур, включая паховый канал, ретроперитонеальное пространство и сосуды.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Гипопластичные яички при внутриполостной локализации.
• Чёткая дифференциация между яичком и фиброзной тканью при выраженных дистрофических изменениях.
• Состояние сперматогенного эпителия, недоступное визуализации.
• Функциональная активность эндокринной части яичка.
• Отличие некротически изменённого яичка от рубцово изменённой лимфоидной ткани без дополнительных данных.

Ультразвуковое исследование при крипторхизме эффективно выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется округлое или овальное образование с гипоэхогенной структурой, расположенное вне мошонки — чаще в паховом канале, размеры уменьшены, контуры ровные.
В режиме сканирования мягких тканей определяется эхоструктура яичка с однородным или неоднородным распределением, окружающая клетчатка не инфильтрирована, возможна визуализация семенного канатика.
В допплеровском режиме кровоток в ткани яичка может быть ослаблен или отсутствовать, при сохранённой васкуляризации определяется артериальный сигнал, прилегающие сосуды проходимы.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Расположение яичка при паховой или препаховой локализации, что даёт возможность выполнить обследование неинвазивно.
• Размер и эхогенность ткани, отражающие состояние паренхимы и степень гипоплазии.
• Сосудистая проходимость и интенсивность кровотока, что важно для оценки жизнеспособности органа.
• Состояние окружающих тканей и наличие сопутствующего грыжевого компонента.
• Наличие дополнительных включений, кист или изменений формы, указывающих на дегенеративный процесс.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Яички, расположенные в брюшной полости или ретроперитонеально.
• Гипопластичные тестикулы с эхогенностью, схожей с окружающими тканями.
• Полноценная визуализация семенного канатика при атипичном расположении.
• Наличие выраженных кишечных газов, затрудняющих оценку в абдоминальной области.
• Функциональное состояние ткани и эндокринной активности яичка.

Сравнительный анализ методов

Автор: Завацкий Сергей Евгеньевич, уролог-онколог

Опыт работы: 26 лет

Уролог-онколог

Список литературы:

1. Васюкова Е.А., Касаткина Э.П., Чуваков Г.И. и др. Отдаленные результаты лечения крипторхизма // Вопросы охраны материнства и детства. 1982. № 2. - с. 35-39.
2. Матковская А.Н. Патогенез, клиника и терапия крипторхизма: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1972,- 188с.
3. Румянцева Г.Н., Карташев В.Н., Юсуфов А.А. Выбор объективных критериев для оценки результатов оперативного лечения детей с различными формами крипторхизма. // Детская хирургия. -2003.- № 5.- с. 35-38.
4. Кирпатовский, И.Д. Андрологические аспекты оперативного лечения крипторхизма / И.Д.Кирпатовский, О.Х.Макажанов, В.В. Баскаков // Урол.нефрол. -1986. №1. - С.54-59.
5. Машков, А.Е. Отдаленные результаты хирургического лечения крипторхизма / А.Е.Машков, Ф.Эльбари, В.Г.Цуман . // Хирургия патологии полового развития у детей: Материалы симпозиума детских хирургов России. -2007. -С.34.
6. Жуковский М.А., Кураева Т.Л. О тактике ведения больных крипторхизмом // Педиатрия. 1980. - № 10. - С.63-65.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МРТ при выявлении инфаркта яичка

Симптомы инфаркта яичка. Диагностика инфаркта яичка. МРТ что покажет при инфаркте яичка.

читать далее →

Причины боли в яичках у мужчин

Боль в яичках у мужчин - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины боли в мошонке и яичках

Боль в мошонке и яичках - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →