ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике инфаркта яичка
МР-томография при инфаркте яичка выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется яичко с пониженной интенсивностью сигнала в зоне инфаркта, при этом границы поражённой области могут быть чёткими или размытыми в зависимости от стадии процесса. Белочная оболочка утолщена и демонстрирует гиперинтенсивный сигнал, а структура паренхимы вне зоны инфаркта остаётся однородной.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал в зоне отёка и воспалительной реакции, окружающей инфаркт, при этом поражённая ткань яичка демонстрирует гипоинтенсивность вследствие ишемии и некротических изменений. Белочная оболочка утолщена, а в прилежащих мягких тканях визуализируется умеренное повышение сигнала, соответствующее воспалительному отёку.
В режиме с подавлением жира визуализируется выраженное усиление сигнала в зоне отёка и воспалительной инфильтрации, при этом поражённый участок яичка сохраняет низкую интенсивность сигнала. Белочная оболочка остаётся гиперинтенсивной, а границы между инфарктом и здоровой тканью определяются с умеренной чёткостью.
На диффузионно-взвешенных изображениях выявляется ограничение диффузии в зоне инфаркта за счёт некротических изменений и нарушения циркуляции, при этом паренхима за пределами поражённого участка демонстрирует нормальную диффузию.
В режиме динамического контрастного усиления визуализируется отсутствие или значительное снижение накопления контрастного вещества в зоне инфаркта, при этом в окружающих тканях наблюдается усиленное контрастирование, соответствующее воспалительной реакции и компенсаторной гиперемии.
Диагностические преимущества
МРТ позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты инфаркта яичка в характерных режимах исследования:
- Объём и форма яичка определяются по степени его увеличения и изменению конфигурации с оценкой чёткости контуров и степени утолщения белочной оболочки, при этом выявляется асимметрия относительно контралатерального яичка и степень вовлечения окружающих тканей.
- Структура паренхимы оценивается по степени неоднородности сигналов с выявлением гипоинтенсивных зон ишемии на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивных участков отёка на Т2-взвешенных изображениях, при этом границы между поражённой и неповреждённой тканью определяются по контрастности сигналов и степени воспалительной инфильтрации.
- Состояние белочной оболочки определяется по степени её утолщения и интенсивности сигнала, который остаётся гиперинтенсивным на Т1-взвешенных изображениях и усиливается в режиме с подавлением жира, при этом оценивается степень вовлечения оболочки в воспалительный процесс и её взаимодействие с прилежащими тканями.
- Васкуляризация яичка и прилежащих тканей оценивается по степени кровотока и распределению сосудов, при этом в зоне инфаркта определяется отсутствие или значительное снижение кровоснабжения, а в окружающих тканях выявляется усиление васкуляризации, соответствующее воспалительной гиперемии.
- Диффузионные характеристики оцениваются по степени ограничения диффузии в зоне инфаркта за счёт некротических изменений и нарушения циркуляции, при этом диффузия в неповреждённых участках сохраняется в пределах нормы.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты инфаркта яичка:
- Начальные стадии инфаркта могут сопровождаться минимальными изменениями интенсивности сигналов и слабовыраженным ограничением диффузии, что затрудняет их дифференциацию от других воспалительных процессов.
- Слабовыраженные очаги ишемии в глубоких слоях паренхимы могут оставаться незаметными, особенно при отсутствии значительного снижения кровотока или выраженного отёка.
- Умеренное утолщение белочной оболочки может быть плохо различимо на фоне сохранённой структуры паренхимы, особенно при отсутствии контрастного усиления.
- Границы между зоной инфаркта и прилежащими тканями могут быть размытыми в случаях распространённого воспаления или при наличии отёка, что затрудняет точное определение объёма поражённой области.
- Сосудистая сеть в прилежащих тканях может демонстрировать усиленное контрастирование, что в некоторых случаях затрудняет дифференциацию воспалительной гиперемии от компенсаторной реакции на ишемию.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Борисов, И. Б. Инфаркт яичка. Клиническая практика, 2018. – № 2(10).
- Нечипоренко Н.А., Нечипоренко А.Н. Неотложные состояния в урологии. Минск. Вы-шэйшая школа, 2012; 400 с.
- Паренти Г.К., Сартони М., Гаддони Э., Заго С., Кампиони П., Маннелла П. Визуализация сегментарного инфаркта яичка: наш опыт и обзор литературы. Радиология. 2012;117(7):1161–75.
- Ковалев, Д. С. Особенности клинической картины и диагностики инфаркта яичка. Андрология и урология, 2019. – № 4.
- Кодама К., Ёцуянаги С., Фусэ Х., Хирано С., Китагава К., Масуда С. Магнитно-резонансная томография для диагностики инфаркта яичка. 2000.
- Васильев, А. П. Инфаркт яичка: диагностика и лечение. Урология, 2017. – № 4.
Информационные статьи о диагностике
