ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике рака полового органа
Рак полового члена — это злокачественное новообразование, которое вначале развивается в пределах эпителия крайней плоти или головки, часто без глубокого инфильтративного компонента. Для диагностики применяются осмотр, биопсия и ультразвуковое исследование с допплерографией, которое даёт информацию о структуре, глубине поражения кавернозных тел и кровоснабжении. Магнитно-резонансная томография при раке полового члена хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений визуализируется опухолевое образование с пониженным или смешанным сигналом, расположенное в области головки, тела или крайней плоти, контуры образования могут быть нечёткими при инфильтрации окружающих тканей.
В режиме Т2-взвешенных изображений определяется участок гиперинтенсивного сигнала, соответствующий размягчённой или некротической ткани опухоли, структура неоднородна, могут присутствовать зоны разрушения кавернозных тел.
В режиме с подавлением сигнала от жира чётко дифференцируются опухоль и окружающие мягкие ткани, определяются участки инфильтрации подкожной клетчатки и глубоких фасций.
В режиме с внутривенным контрастированием выявляется выраженное и неоднородное накопление контрастного вещества опухолевой тканью, усиление может распространяться на прилежащие структуры при инвазии.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина инвазии опухоли в ткани органа, что имеет значение для определения стадии.
- Состояние кавернозных тел, включая признаки инфильтрации и нарушения архитектуры.
- Наличие признаков инвазии в уретру, что влияет на объём хирургического вмешательства.
- Состояние регионарных лимфоузлов при подозрении на метастатическое поражение.
- Протяжённость и распространённость опухоли по длине полового члена и вглубь тканей.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные поверхностные изменения слизистой при отсутствии глубокой инвазии.
- Дифференциация воспалительных и опухолевых изменений в краевой зоне.
- Малые лимфатические узлы без структурных нарушений.
- Гистологический тип опухоли и степень дифференцировки.
- Метастазы в отдалённые органы, не попадающие в зону исследования.
Ультразвуковое исследование при раке полового члена
УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется гипоэхогенное или неоднородное образование, расположенное в коже, подлежащей клетчатке или теле полового члена, контуры неровные, структура может быть с участками некроза.
В режиме сканирования мягких тканей определяется степень инфильтрации кавернозных тел, утолщение фиброзной оболочки, разрушение ткани или нарушение симметрии.
В допплеровском режиме выявляется усиление кровотока в зоне опухоли, с признаками дезорганизации сосудистого рисунка, что характерно для злокачественного процесса.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер, форма и эхоструктура опухоли, что важно для определения её локализации и степени поражения.
- Состояние кавернозных тел и белочной оболочки, включая признаки разрушения и инфильтрации.
- Васкуляризация опухоли, отражающая активность роста и злокачественность.
- Поражение лимфоузлов в области паха, если они увеличены и структурно изменены.
- Оценка деформации и нарушения симметрии органа при массивном опухолевом процессе.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина инвазии при распространении опухоли на белочную оболочку и фасции.
- Протяжённость процесса при инфильтрации вглубь органа.
- Слабовыраженные зоны некроза и начальные изменения слизистой.
- Метастатическое поражение без увеличения размеров лимфоузлов.
- Дифференцировка между опухолевой и воспалительной инфильтрацией тканей.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип метода |
Визуализация анатомических структур на основе сигнальных характеристик тканей и накопления контраста в многоплоскостной проекции |
Формирование изображения на основе отражения ультразвуковых волн от тканей различной плотности |
|
Визуализация опухолевого узла |
Образование визуализируется как участок пониженного или смешанного сигнала с нечёткими контурами и признаками инфильтрации |
Опухоль представлена гипоэхогенным или неоднородным образованием с неровными краями и участками некроза |
|
Оценка инвазии в кавернозные тела |
Чётко определяется вовлечение кавернозных тел, включая разрушение структуры и изменение сигнала |
Видна утолщённая или разрушенная ткань с нарушением симметрии, степень инвазии оценивается по эхоструктуре |
|
Состояние белочной оболочки и фасций |
Определяется нарушение их целостности и вовлечение в опухолевый процесс по сигнальным характеристикам |
Оценивается по изменению контуров и утолщению, но ограничено при слабом контрасте |
|
Протяжённость опухоли |
Полная визуализация по длине и глубине с уточнением степени распространения |
Видна основная масса опухоли и поверхностное распространение, оценка глубины ограничена |
|
Васкуляризация опухоли |
Определяется по контрастному усилению с выраженной васкуляризацией и неоднородностью |
Устанавливается по усилению кровотока и атипичному сосудистому рисунку в допплеровском режиме |
|
Лимфатические узлы |
Видны увеличенные и изменённые лимфоузлы, если они попадают в поле сканирования |
Выявляются паховые лимфоузлы при увеличении размеров и изменении структуры |
|
Дифференциация воспаления и опухоли |
Частично возможна по характеру накопления контраста и сигналу от ткани |
Затруднена при отсутствии структурных особенностей и типичных эхографических признаков |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность |
20–30 минут |
10–15 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гоцадзе Д.Т. Лечение рака полового члена. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1982,134 с.
- Каприн А.Д., Миленин К.Н. Комбинированное и комплексное лечение рака полового члена // Андрология и генитальная хирургия, 2005,№3, с.21-25.
- Волкова М.И. Выбор тактики лечения рака полового члена в зависимости от клинико- морфологических факторов прогноза// Матер.конф. «Опухоли половых органов у мужчин» ч. III, Н.Новгород, 2007.
- Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В. В. Заболевания половых органов у мужчин. М., 1985. - 134 с.
- Министерство здравоохранения РФ. Рак полового члена. Клинические рекомендации. — 2018. — 28 с.
Информационные статьи о диагностике
