ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике сперматоцеле
Сперматоцеле представляет собой доброкачественное кистозное образование придатка яичка, и его диагностика основана на эхографических критериях. Для диагностики назначается ультразвуковое исследование мошонки в серошкальном и допплеровском режимах. Магнитно-резонансная томография при сперматоцеле хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений визуализируется овальное или округлое образование в проекции головки придатка яичка с гипоинтенсивным сигналом, чёткими контурами и однородной внутренней структурой.
В режиме Т2-взвешенных изображений определяется гиперинтенсивный сигнал от содержимого сперматоцеле, капсула образования тонкая и равномерная, внутренняя структура может быть гомогенной или содержать перегородки.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркивается капсула образования, визуализация его контуров улучшается, окружающая жировая клетчатка равномерная.
В режиме с подавлением сигнала от воды сигнал от сперматоцеле снижается, стенка остаётся видимой, окружающие ткани не изменены.
В режиме с внутривенным контрастированием накопления контраста в просвете образования не отмечается, может быть визуализировано умеренное усиление от капсулы при хроническом течении.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём образования и его точное расположение по отношению к придатку яичка, что важно при предоперационном планировании.
- Толщина и структура стенки, позволяющая дифференцировать воспалённое образование от доброкачественного кисты.
- Сигнальные характеристики содержимого, что даёт представление о его густоте и возможных включениях.
- Отношение к окружающим структурам мошонки, включая яичко, сосудистые пучки и оболочки.
- Состояние прилежащих тканей и отсутствие воспалительной инфильтрации, важное при исключении осложнений.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Изменения клеточной структуры стенки, не отображающиеся в сигнальных характеристиках.
- Точные характеристики содержимого при слабовыраженной разнице плотности.
- Ранние воспалительные изменения без значительного отёка или инфильтрации.
- Дифференциация между различными типами кист придатка без морфологического анализа.
- Функциональное состояние придатка яичка при отсутствии анатомических деформаций.
Ультразвуковое исследование при сперматоцеле выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется анэхогенное или гипоэхогенное округлое образование в головке придатка яичка, контуры чёткие, структура однородная или с тонкими перегородками, задний акустический усиленный эффект выражен.
В режиме сканирования мягких тканей определяется капсулированное жидкостное образование, прилежащие ткани не изменены, яичко и сосудистый пучок имеют нормальную эхоструктуру.
В допплеровском режиме кровоток в области сперматоцеле отсутствует, перфузия окружающих тканей не изменена, сосудистая активность остаётся в пределах нормы.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и локализация образования, что важно для диагностики и динамического наблюдения.
- Структура и эхогенность содержимого, позволяющая выявить неоднородности или включения.
- Толщина капсулы и чёткость контуров, что даёт информацию о стабильности процесса.
- Отсутствие кровотока в образовании, что подтверждает его жидкостную природу.
- Состояние придатка яичка и яичка, что необходимо при исключении воспалительных и опухолевых процессов.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубокие образования в мошонке при ограниченной акустической проницаемости.
- Слабовыраженные перегородки или включения при равномерной эхогенности.
- Изменения в капсуле образования без утолщения или кальцинации.
- Разграничение сперматоцеле от других малых кист придатка при сходной эхоструктуре.
- Оценка связи с протоками и семявыносящим путём ограничена в стандартных режимах.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип метода |
Визуализация жидкостного образования с помощью различий в сигнальных характеристиках тканей |
Визуализация жидкостной полости с помощью акустической плотности и эхогенности тканей |
|
Чувствительность к структуре содержимого |
Высокая, позволяет различить гомогенность и наличие включений |
Умеренная, определяется по эхогенности и акустическим эффектам |
|
Границы образования |
Чётко визуализируются во всех плоскостях, подчёркнуты при подавлении сигнала от жира и воды |
Видны отчётливо, особенно при наличии заднего акустического усиления |
|
Толщина и структура капсулы |
Определяется точно, видна при всех режимах, особенно с контрастом |
Оценивается по эхогенности и чёткости отражающего сигнала |
|
Связь с окружающими структурами |
Оценивается в деталях, включая сосуды, оболочки и элементы семенного канатика |
Видна при достаточном акустическом окне, ограничена в глубоко расположенных образованиях |
|
Визуализация содержимого |
Сигнал варьирует от гипоинтенсивного до гиперинтенсивного в зависимости от режима |
Анэхогенное или гипоэхогенное, возможны тонкие перегородки или включения |
|
Оценка васкуляризации |
Прямая васкуляризация не визуализируется, но сосудистые структуры видны при контрастировании |
Отсутствие кровотока в образовании и нормальная перфузия окружающих тканей подтверждаются в допплеровском режиме |
|
Дифференциация от других кист |
Высокая точность за счёт сигнального анализа, положения и формы |
Умеренная точность, возможна путаница с другими жидкостными образованиями придатка |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность |
20–30 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аполихин О. И., Сивков А. В., Ефремов Е. А., Мельник Я. И., Кешишев Н. Г., Гусакова Д. А. Клинико-статистическая классификация андрологических болезней // ЭКУ. 2011. №1.
- Стратиенко С. В., Аристархов В. Г., Жиборев Б. Н., Хобочева Е. А. Значение и особенности ультразвукового исследования кист придатка яичка // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2006. №1.
- Ли Дж. С., Бхатт С., Догра В. С. Визуализация придатка яичка // Ультразвуковое исследование Q. — 2008. — Том 24, № 1. — С. 3-16.
- Жуков А.В., Комаров Н.С. Сперматоцеле: проблемы и перспективы. - М.: Медицинское информационное агентство, 2022.
- Петров Д.А., Новиков В.М. Сперматоцеле: современные аспекты диагностики и лечения. - М.: Научно-издательский центр "Медицинский информационный агент", 2023.
Информационные статьи о диагностике
