Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении аденомы слюнной железы

МРТ, КТ, УЗИ в диагностике аденомы слюнной железы

Магнитно-резонансная томография не является базовым исследованием для диагностики аденомы слюнной железы, потому что имеет ограниченные возможности в визуализации капсулы и перегородок при малых размерах образования, а также не позволяет оценить степень минерализации и влияние на костные структуры. Аденома слюнной железы представляет собой доброкачественную опухоль с чёткой капсулой и медленным ростом, которая требует оценки структуры, границ и отношения к окружающим тканям. Для диагностики назначаются компьютерная томография и ультразвуковое исследование, так как они дают наиболее полную информацию о плотности, капсуле, васкуляризации и влиянии образования на анатомические ориентиры. Оданко МРТ выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях определяется образование с гипоинтенсивным сигналом по сравнению с паренхимой слюнной железы, что позволяет уточнить его границы.

На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал от аденомы с гомогенной внутренней структурой, что облегчает дифференцировку от воспалительных изменений.

В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркивается контур опухоли за счёт подавления фонового сигнала окружающей жировой клетчатки, что позволяет выявить чёткие границы образования.

В режиме с подавлением сигнала от воды определяется однородная внутренняя структура аденомы без признаков отёка, что имеет значение для дифференциальной диагностики.

В режиме контрастного усиления выявляется умеренное равномерное накопление контраста в пределах образования, что свидетельствует о доброкачественном характере сосудистого питания.

В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется пространственное расположение аденомы относительно выводного протока и окружающих сосудисто-нервных структур, что важно для предоперационного планирования.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина капсулы опухоли выявляется с высокой детализацией, что позволяет оценить степень зрелости процесса.
• Структура внутреннего содержимого определяется по однородности или наличию перегородок, что уточняет доброкачественный характер образования.
• Форма опухоли устанавливается на основании равномерных контуров, что помогает отличить аденому от злокачественных процессов.
• Объём образования рассчитывается по данным трёхмерной реконструкции, что важно для планирования хирургического вмешательства.
• Степень смещения прилежащих тканей определяется по отношению к анатомическим ориентирам, что имеет значение для оценки риска компрессии.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Глубина вовлечения тонких протоков слюнной железы может быть недостаточно чётко определена при отсутствии выраженных изменений.
• Структура сосудистого компонента опухоли отображается ограниченно без применения специальных ангиографических режимов.
• Толщина стенок прилежащих кровеносных сосудов может быть недостаточно различима при стандартных параметрах сканирования.
• Форма внутридольковых структур железы и их деформация при малом размере опухоли может оставаться недостаточно выраженной.
• Объём слабовыраженных отёчных изменений окружающей клетчатки может быть недооценён при незначительной активности процесса.

КТ выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется мягкотканевое образование однородной плотности без признаков кальцинатов в проекции слюнной железы.

В режиме сканирования мягких тканей визуализируется чёткая капсула опухоли с различием плотности между образованием и паренхимой железы.

В режиме с контрастированием определяется умеренное равномерное усиление плотности в зоне опухоли, что характерно для доброкачественного процесса.

В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляются признаки давления на прилежащие костные элементы при крупных размерах образования.

В режиме трёхмерной реконструкции определяется пространственное расположение опухоли относительно окружающих тканей и костных структур.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина капсулы опухоли определяется с высокой точностью, что имеет значение для оценки зрелости образования.
• Структура внутреннего содержимого оценивается по однородности плотности, что помогает отличить аденому от кистозных или воспалительных образований.
• Форма опухоли устанавливается по данным многоплоскостной реконструкции, что позволяет уточнить характер роста.
• Степень компрессии прилежащих структур определяется на основании смещения или деформации окружающих органов.
• Глубина залегания опухоли относительно поверхности железы оценивается по последовательным аксиальным срезам, что важно для выбора хирургического доступа.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Толщина перегородок внутри опухоли оценивается ограниченно без возможности точной характеристики их структуры.
• Структура малых сосудов в зоне опухоли недостаточно различима без применения ангиографических техник.
• Объём слабовыраженного воспалительного отёка в окружающих тканях может быть недооценён при отсутствии контрастного усиления.
• Степень нарушения микроциркуляции опухоли определяется ограниченно при стандартных режимах сканирования.
• Форма малых участков некроза или дегенерации внутри образования выявляется только при выраженных плотностных изменениях.

УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме серошкальной визуализации определяется гипоэхогенное или анэхогенное образование с ровными контурами в проекции слюнной железы.

В режиме цветового допплеровского картирования визуализируется слабовыраженное кровоснабжение внутри опухоли, что характерно для доброкачественного процесса.

В энергетическом допплеровском режиме определяется умеренное распределение сосудистых потоков по периферии образования.

В режиме компрессионного сканирования выявляется эластичность тканей опухоли, отличающая её от плотных злокачественных новообразований.

В режиме трёхмерной ультразвуковой реконструкции определяется объём образования и его пространственные отношения с окружающими тканями.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина капсулы опухоли выявляется по степени эхогенности краевых слоёв, что позволяет определить зрелость процесса.
• Структура внутреннего содержимого оценивается по распределению эхосигнала, что помогает дифференцировать доброкачественное образование от воспалительного инфильтрата.
• Форма опухоли устанавливается по ровности и чёткости контуров на серошкальном изображении, что имеет значение для диагностики.
• Степень васкуляризации определяется на основе данных допплеровских режимов, что позволяет отличить аденому от гиперваскулярных образований.
• Глубина залегания опухоли относительно поверхности кожи устанавливается при многоплоскостной сканировании, что важно для планирования оперативного доступа.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Толщина перегородок внутри опухоли может быть недостаточно различима при слабовыраженном эхосигнале.
• Структура сосудистого русла опухоли отображается ограниченно при слабой скорости кровотока.
• Объём малых внутритканевых кистозных изменений сложно определить без контрастных методик.
• Степень инфильтрации окружающих тканей оценивается ограниченно при близком расположении сосудисто-нервных пучков.
• Форма компонентов внутри опухоли может быть недостаточно различима при стандартной разрешающей способности датчика.

Сравнительный анализ методов

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Список литературы:

1. Дьякова С.В., Куликов Л.С., Ерадзе П.Е. Опухоли слюнных желез у детей. Педиатрия. - 2001. - №6. - с. 47 - 53.
2. Клементов А.В. Болезни слюнных желез — Л. «Медицина» - 1975. — 112 с.
3. Рабинович Е.А. Смешанные опухоли и другие более редкие новообразования слюнных желез// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. - 1965. - 14 с.
4. Добромыслова H.A. Лучевая диагностика новообразований слюнных желез / Добромыслова H.A. // СПб.: Эскулап, Вопросы онкологии. -2000. Том 46, №4. - С. 472-476.
5. Пачес А. И., Таболинская Т. Д. Опухоли слюнных желёз. — М.: Практическая медицина, 2009. — 470 с.
6. Анализ причин рецидивов доброкачественных опухолей слюнных желез/ Дрегалкина А.А. Коковина Т.А.// Проблемы стоматологии. – 2014.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в щеках

Боль во рту на щеках - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

УЗИ в диагностике камней слюнных желез - что покажет

У человека есть 3 основные пары слюнных желез, в том числе: Подъязычные железы расположены под обеими сторонами языка, под дном рта Подчелюстные железы расположены под челюстью, состоят из 2-х частей: поверхностной и глубокой долей. Слюна, вырабатываемая подчелюстными железами, попадает в рот из-под языка Околоушные железы находятся прямо перед ушами. Как и подчелюстные железы, околоушные состоят из 2-х частей: поверхностной и глубокой. Слюна, вырабатываемая околоушными железами, поступает в рот через маленькие протоки возле верхних коренных зубов.

читать далее →

Что такое слюнно-каменная болезнь - простыми словами

Слюнно-каменная болезнь (Калькулезный сиалоаденит) - это состояние, когда небольшие камни, которые образуются в слюнных железах, могут блокировать отток слюны. Ученым пока непонятно, что вызывает образование слюнных камней, поэтому предотвратить их появление невозможно. Однако замечено, что обычно такие заболевания, как авитаминоз А, нарушение секреторной функции слюнной железы, длительные хронические воспаления часто сопровождаются каменобразованием.

читать далее →