Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении перелома ключицы

МРТ, КТ, УЗИ в диагностике перелома ключицы

Магнитно-резонансная томография не является основным исследованием при переломе ключицы. МР-томография позволяет визуализировать линию перелома и отёк костного мозга, но не всегда точно определяет степень смещения отломков и форму перелома, особенно при отсутствии костного отёка. МРТ также требует длительного времени исследования и неподвижности пациента, что затрудняет применение при сильной боли. Оданко МРТ косвенно выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях визуализируется линия перелома с гипоинтенсивным сигналом на фоне костной ткани и перифокальное снижение сигнала в участках отёка.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал в зоне костного отёка и кровоизлияния в прилежащих мягких тканях.
На изображениях с подавлением сигнала от жира подчёркивается зона перелома за счёт контраста между отёчной и нормальной костью.
В режиме с подавлением сигнала от воды визуализируется структура костного мозга и определяется объём костно-мозгового отёка.
В режиме диффузионно-взвешенной визуализации может фиксироваться ограничение диффузии в области гематомы или выраженного воспаления.
В режиме с контрастным усилением оценивается васкуляризация мягких тканей в зоне перелома и наличие признаков воспаления или инфицирования.
В режиме трёхмерной реконструкции уточняется положение отломков, направление линии перелома и степень смещения.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Глубина костно-мозгового отёка и объём повреждения костной ткани оцениваются в ранние сроки после травмы.
• Состояние окружающих мягких тканей, включая мышцы, сосуды и кожу, фиксируется с высокой детализацией.
• Характеристика сигнала от линии перелома позволяет отличить свежую травму от застарелой.
• Визуализация костного мозга и сосудистых реакций уточняет степень воспалительных изменений.
• Степень компрессии и вовлечение близлежащих структур оцениваются в разных плоскостях.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Контуры костной поверхности определяются менее чётко, чем при КТ.
• Линия перелома без костного отёка может быть плохо различима.
• Не позволяет визуализировать степень костной деформации с высокой точностью при наличии обломков.
• Наличие металлических фиксаторов или имплантов снижает качество изображения.
• МРТ не применяется как первичный метод диагностики при травмах костей.

Компьютерная томография при переломе ключицы хорошо выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме визуализируется линия перелома, количество отломков, их смещение и направление.
В режиме сканирования мягких тканей определяется перифокальное уплотнение, возможные гематомы и деформация кожного покрова.
В режиме с контрастированием (при подозрении на осложнение) оценивается состояние сосудов и наличие отёка или инфицирования.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур уточняются форма отломков, наличие костных фрагментов и их взаимоотношение.
В режиме многоплоскостной реконструкции оцениваются угол смещения, степень фрагментации и наличие деформации костного контура.
В режиме отсроченного контрастирования при наличии осложнений может фиксироваться воспалительная реакция или признаки остеомиелита.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Форма, направление и протяжённость линии перелома фиксируются с высокой точностью.
• Степень смещения и количество отломков определяются в разных плоскостях.
• Контуры костной поверхности и её разрушение визуализируются максимально чётко.
• Осложнения, включая инфицирование, абсцессы и остеомиелит, определяются по структуре ткани и накоплению контраста.
• Реконструкции позволяют оценить анатомию в объёме и подготовиться к оперативному вмешательству.
• Применяется для подтверждения диагноза при сложных или множественных переломах.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Структура костного мозга и отёк не оцениваются без МРТ.
• Не различаются ранние воспалительные изменения в мягких тканях при отсутствии плотностных изменений.
• Функциональное состояние окружающих мышц, связок и сосудов не фиксируется.
• Отсутствие костного смещения не исключает трещину, которая может быть не видна.

Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики перелома ключицы, потому что не визуализирует костную структуру в полной проекции, не фиксирует линию перелома при отсутствии смещения и не отображает глубокие участки, особенно заднюю поверхность ключицы. УЗИ позволяет лишь заподозрить косвенные признаки, такие как прерывистость кортикального слоя и гематома в окружающих мягких тканях, однако для подтверждения диагноза требуется рентгенография или компьютерная томография.

Сравнительный анализ методов

Автор: Сысоев Сергей Александрович, ортопед-травматолог

Опыт работы: 37 лет

Ортопед-травматолог

Список литературы:

1. Бабушкин Ю.Н., Конев В.П., Ланшаков В.П. Оперативное лечение переломов ключицы // Научно-практич. конф. с междунар. участ. «Новые технологии в медицине»: тезисы докл. - Курган, 2000. - Ч. 1. -С.240.
2. Алкалаев С.б, Фомичев М.в, Копысова В.а. Современные способы лечения переломов ключицы // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2008. — Т. 80, вып. 5. — С. 99–105.
3. Печчи М., Крехер Дж. Б. (январь 2008 г.). «Переломы ключицы». Американский семейный врач. 77 (1): 65–70.
4. Хан Л.А., Брэднок Т.Дж., Скотт К., Робинсон К.М. (февраль 2009 г.). «Переломы ключицы». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том. 91 (2): 447–60.
5. Ропарс М., Томазо Х., Хатен Д. (февраль 2017 г.). "Переломы ключицы". Ортопедия и травматология, хирургия и научные исследования. 103.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли между ключицей и шеей

Боль между ключицей и шеей - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины комплексной боли в шее ключице и плече

Боль в шее, ключице и плече - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины боли в ключице и груди

Боль в ключице и груди - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →