ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диагностическая магнитно-резонансная томография
МРТ в диагностике анального свища
МР-сканирование при анальном свище выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется гипоинтенсивный ход свища, проходящий через мягкие ткани с чётко или неравномерно выраженными стенками, что позволяет определить его направление и расположение по отношению к анальному каналу и сфинктерам.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал от жидкостного содержимого свищевого хода, выраженный контраст между окружающими тканями и воспалённой зоной, а также возможное утолщение стенок свища при хроническом воспалении.
На сканах с подавлением жира визуализируется зона воспалительного инфильтрата вокруг свищевого хода с гиперинтенсивным сигналом, что позволяет оценить степень воспалительной реакции и вовлечение окружающих тканей.
На контрастных сканах выявляется неравномерное накопление контрастного вещества в стенках свищевого хода и абсцессах, что помогает отличить активное воспаление от фиброзных изменений и определить участки возможного гнойного расплавления.
На диффузионно-взвешенных изображениях фиксируется снижение коэффициента диффузии в воспалённой ткани, что свидетельствует о высокой клеточной плотности в зоне абсцедирования и помогает отличить активное воспаление от рубцовых изменений.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры анального свища:
- Степень вовлечения анального канала и сфинктеров оценивается по направлению и глубине свищевого хода, что позволяет определить его протяжённость и локализацию.
- Характер воспалительных изменений в окружающих тканях, что даёт возможность выявить зоны инфильтрации и абсцессы, а также степень их распространённости.
- Наличие фистулозных ходов и их анатомическое соотношение с анальной областью и прямой кишкой определяется с высокой точностью, что позволяет планировать лечение и хирургическое вмешательство.
- Гиперваскуляризация в области свища определяется с помощью контрастного сканирования, что позволяет оценить степень воспаления и выявить зоны некроза или рубцевания.
- Прогнозирование возможных рецидивов или осложнений оценивается на основе динамических изменений свищевых ходов и абсцессов в течение времени, что помогает в выборе подходящего метода лечения.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты анального свища:
- Тонкие свищевые ходы могут быть недостаточно чётко визуализированы на Т1-взвешенных сканах, особенно если они имеют небольшие размеры или расположены в области ануса.
- Некоторые хронические изменения и фиброзные рубцы в области свища могут быть плохо различимы, особенно в случаях с низким контрастом между окружающими тканями и рубцовыми образованиями.
- Ранние стадии воспаления или инфекций, не сопровождающиеся абсцессами, могут не приводить к выраженным изменениям, что ограничивает визуализацию начальных фаз заболевания.
- Наличие газов или каловых масс в свищевом ходе может создавать артефакты, затрудняющие точную оценку свища и окружающих тканей.
- Дифференциация свища от других патологий анального канала, таких как анальные трещины или геморрой, может быть затруднена на поздних стадиях без чётких визуальных признаков воспаления.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мадаминов А.М. Параректальные свищи и их лечение / А.М. Мадаминов, А.Ю. Айсаев, М.А. Лебединская // Вестник хирургии Казахстана. - 2010. - № 1. - С. 51-52.
- Мэдофф, Роберт Д.; Мелтон-Микс, Женевьева Б. (2020). «Заболевания прямой кишки и ануса: анальный свищ». В книге Голдмана, Ли; Шафера, Эндрю И. (ред.). «Медицина Голдмана-Сесила». Том 1 (26-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. стр. 935.
- Моррис Дж., Спенсер Дж. А., Эмброуз Н. С. (май 2000 г.). «Классификация перианальных свищей по данным МРТ и ее значение для ведения пациентов». Радиография. 20 (3): 623–35.
- Паркс, А. Г.; Гордон, П. Х.; Хардкасл, Дж. Д. (1976-01-01). «Классификация анальных свищей». Британский журнал хирургии. 63 (1): 1–12.
- Ямана, Тецуо (25 июля 2018 г.). Японские практические рекомендации по заболеваниям прямой кишки II. Анальный свищ. 2 (3): 103–109.
- Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. Литтера, 2012.
Информационные статьи о диагностике
