ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики свища прямой кишки, так как не позволяет точно визуализировать глубину распространения патологического хода и его связь с анатомическими структурами малого таза. Данное заболевание представляет собой хронический воспалительный процесс с образованием патологического канала между просветом прямой кишки и кожей или окружающими тканями. Для уточнения протяжённости свищевого хода, его разветвлений и вовлечённости мышечных структур применяются МРТ малого таза с контрастированием, эндоректальное УЗИ и фистулография.
УЗИ в диагностике свища прямой кишки
УЗИ при свище прямой кишки выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется гипоэхогенный или анэхогенный линейный ход, соединяющий просвет прямой кишки с окружающими мягкими тканями, что свидетельствует о наличии свищевого тракта.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются утолщение стенки кишки в области внутреннего отверстия свища и гипоэхогенные участки инфильтрации в перианальных тканях, что указывает на хронический воспалительный процесс.
В режиме допплерографии выявляется усиление кровотока в стенках свищевого хода и окружающих тканях, что свидетельствует о воспалительной реакции и возможном активном процессе нагноения.
В режиме динамического ультразвукового исследования определяется наличие полости с жидкостным или гнойным содержимым в зоне наружного отверстия свища, что позволяет оценить степень его зрелости и вероятность формирования абсцесса.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты свища прямой кишки:
- Направление и протяжённость свищевого хода, что даёт возможность определить его траекторию, выявить распространение в окружающие ткани и оценить степень вовлечения анатомических структур.
- Состояние стенок свищевого хода, что позволяет визуализировать их толщину, выявить участки воспалительного инфильтрата и определить наличие фиброзных изменений, свидетельствующих о длительном течении процесса.
- Сообщение свища с просветом прямой кишки, что даёт возможность оценить точное расположение внутреннего отверстия, выявить деформацию слизистой оболочки и определить степень воспалительных изменений в этой зоне.
- Наличие абсцессов и затёков в перианальной клетчатке, что позволяет выявить скопление жидкости, определить характер содержимого и оценить риск развития осложнений, требующих хирургического дренирования.
- Степень воспалительной реакции в окружающих тканях, что даёт возможность оценить интенсивность кровотока в воспалённой зоне, определить выраженность сосудистых изменений и выявить признаки активного инфекционного процесса.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты свища прямой кишки:
- Глубина распространения свищевого хода в структуры малого таза, что затрудняет точное определение хода при застарелых формах свищей и требует дополнительных методов визуализации.
- Выявление тонких ответвлений, требующих применения контрастных методов диагностики.
- Точность дифференциации активного воспалительного процесса от рубцовых изменений, что делает невозможным определение стадии воспаления без дополнительных исследований и динамического наблюдения.
- Прогнозирование рецидивов после хирургического лечения, что затрудняет оценку вероятности повторного формирования свища без длительного контроля за состоянием пациента.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бонч-Осмоловская, H.A. К вопросу об оперативном лечении свищей прямой кишки / H.A. Бонч-Осмоловская // Новый хирург.арх. - 1930. -№20.-С. 119-121.
- Голькин, М. Б. Лечение свищей прямой кишки / М. Б. Голькин // Новый хирург.арх - 1924. - № 5. - С. 594-600.
- Лурин, И. А. Общая ультразвуковая диагностика свищей прямой кишки / И. А.Лурин, А. Д. Зубов // Украин. журн. малоинвазивной и эндоскопической хирургии. - 2001. - №4. - С. 7-11.
- Назаров, Л. У. Свищи прямой кишки / Л. У. Назаров. - Москва, 1966.- с. 128.
- Султанов, Г.А. Профилактика и лечение свищей прямой кишки/ Г.А. Султанов // Актуал. вопр. проктологии : тез. докл.. - Уфа, 1987. -С. 107-108.
Информационные статьи о диагностике
