ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике аневризмы сосудов головного мозга
Магнитно-резонансная томография проводится в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях в режимах Т1- и Т2-взвешенных изображений, с подавлением сигнала от жировой ткани и использованием режимов ангиографической последовательности без контраста. Применяется при подозрении на аневризму сосудов головного мозга с целью выявления локального расширения артериального сегмента, оценки формы, размеров, особенностей стенки и степени влияния на прилежащие церебральные структуры. Исследование используется как при первичной диагностике, так и для наблюдения в динамике или дооперационного планирования.
МРТ выявляет следующие анатомические признаки аневризмы сосудов головного мозга:
Локальное мешотчатое или веретенообразное выпячивание стенки артерии с чёткими или неровными контурами, исходящее из круга Виллизия или его ветвей.
Гипоинтенсивный сигнал от внутренней части аневризмы на Т1-взвешенных изображениях при наличии пристеночного тромба.
Гиперинтенсивный сигнал по ходу патологически извитого сосуда на ангиографических режимах без контраста.
Смещение или деформация прилежащих структур мозга — ствола, базальных ядер, зрительных трактов при крупной аневризме.
Контрастное усиление стенки при воспалительных изменениях, нестабильности или повышенной васкулярной проницаемости.
Нечёткая визуализация шейки аневризмы с её широким основанием при комплексной конфигурации.
Признаки паравазального отёка или остаточного гемосидерина в окружающей ткани мозга как результат ранее перенесённого кровоизлияния.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры аневризмы мозга:
- Выявление формы, размеров и точной анатомической локализации аневризмы относительно артериального русла и структур головного мозга.
- Оценка структуры аневризмы с определением толщины стенки, наличия тромботических масс и признаков нестабильности.
- Возможность визуализации артерий головного мозга без контрастного вещества благодаря режимам ангиографической направленности.
- Определение влияния аневризмы на прилегающие ткани мозга: компрессии, смещения, деформации.
- Выявление вторичных изменений — венозного застоя, отёка, признаков перенесённого субарахноидального кровоизлияния.
Безопасность метода, возможность повторных обследований без ионизирующего излучения, в том числе у молодых пациентов и при динамическом наблюдении.
Диагностические ограничения
МРТ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Недостаточная чувствительность к выявлению аневризм диаметром менее 3 мм, особенно в области сосудистых разветвлений.
- Ограниченные возможности точной оценки шейки аневризмы и её отношения к артериальной стенке без контрастного усиления.
- Снижение достоверности диагностики при наличии пристеночного тромба или турбулентного кровотока, вызывающих артефакты.
- Невозможность количественной оценки кровотока и направления сосудистой проходимости без дополнительных фазово-контрастных техник.
- Зависимость визуализации от качества оборудования и индивидуальных анатомических особенностей сосудистой сети.
- Сложности интерпретации результатов при артефактах от движений пациента или наличии металлических имплантатов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Коновалов А.Н. Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга / А.Н. Коновалов. - М.: Медицина, 1973. - 328 с.
- Злотник Э.И. Аневризмы сосудов головного мозга. -Минск: Беларусь, 1967. 296 с.
- Спиридонова, В. Д. Клинические особенности и дифференциальная диагностика аневризматических внутримозговых кровоизлияний: Метод, рекомендации / В. Д. Спиридонова, Ю. Н. Зубков, Н. Е. Иванова и соавт. — СПб., 1993,- 15 с.
- Лебедев В.В, Крылов В.В., Шелковский В Н. Клиника, диагностика и лечение внутричерепных артериальных аневризм в остром периоде кровоизлияния, г. Москва. 1996 г.
- Медведев, Ю. А. Аневризмы и пороки развития сосудов мозга. Этиология, патогенез, классификация, патологическая анатомия / Ю. А. Медведев, Д. Е. Мацко. СПб., 1991. - 135 с.
Информационные статьи о диагностике
