ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диагностическая магнитно-резонансная томография
МРТ в диагностике астмы
МР-сканирование при астме выявляет следующие анатомические признаки:
Т1-взвешенные изображения визуализируют утолщение стенок бронхов за счёт гипертрофии гладкомышечного слоя и гиперплазии слизистой оболочки, сопровождающееся уменьшением просвета дыхательных путей и сглаживанием бронхиального рисунка, с изоинтенсивным или слегка гипоинтенсивным сигналом от утолщённых стенок относительно окружающей лёгочной ткани.
Т2-взвешенные изображения выявляют гиперинтенсивный сигнал от утолщённых стенок бронхов и участков гипервентиляции лёгочной ткани, обусловленный задержкой воздуха и воспалительными изменениями, а также возможное накопление жидкости в просвете бронхов, представленное гиперинтенсивным сигналом.
Контрастные сканы демонстрируют усиленное накопление контрастного вещества в зонах воспалительного процесса, утолщённых стенках бронхов и периферических сосудах, что свидетельствует о гиперемии слизистой оболочки и васкуляризации воспалительных очагов, при этом контрастирование стенок бронхов усиливается в фазу артериального насыщения и остаётся выраженным в венозную фазу.
Диффузионно-взвешенные изображения визуализируют снижение коэффициента диффузии в утолщённых стенках бронхов за счёт воспалительной инфильтрации и отёка, сопровождающееся гипоинтенсивным сигналом на картах коэффициента диффузии и гиперинтенсивным сигналом на высоких b-факторах.
Сканы с подавлением жира демонстрируют гиперинтенсивный сигнал от утолщённых стенок бронхов и периферических отделов лёгочной ткани, связанный с воспалительным отёком, гипоксемией и скоплением вязкого секрета в просвете дыхательных путей.
Сканы с подавлением воды отображают гиперинтенсивный сигнал в зонах воспалительного отёка, утолщение междольковых перегородок и перибронхиальные инфильтраты, сопровождающиеся очагами гипоинтенсивного сигнала, соответствующими зонам скопления вязкого секрета и бронхиальной обструкции.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры астмы:
- Глубина поражения бронхиального дерева определяется за счёт оценки степени утолщения стенок бронхов, вовлечения дыхательных путей и наличия изменений в периферических отделах лёгочной ткани.
- Степень бронхиальной обструкции оценивается по сужению просвета бронхов различного калибра, неоднородности бронхиального дерева и изменению соотношения объёмов вентилируемых и гиповентилируемых участков лёгких.
- Выраженность воспалительного процесса определяется по интенсивности сигнала от утолщённых стенок бронхов, наличию перибронхиальных инфильтратов и распределению отёка в различных сегментах лёгких.
- Наличие и распространённость гипервентиляционных зон выявляется по выраженности задержки воздуха, неравномерному распределению вентиляции и изменению интенсивности сигнала в зависимости от дыхательной фазы.
- Состояние сосудистой сети лёгких оценивается по изменению кровотока в зонах обструкции, степени васкуляризации воспалительных участков и характеру контрастирования сосудистого русла при динамическом исследовании.
- Изменения эластичности лёгочной ткани определяются по степени выраженности фиброзных изменений, утолщению междольковых перегородок и изменению структуры альвеолярных пространств в хронических стадиях заболевания.
Диагностические ограничения
МР-исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты астмы:
- Просвет бронхов оценивается с ограниченной точностью из-за их малого диаметра и недостаточной контрастности относительно окружающих тканей.
- Слабовыраженные изменения слизистой оболочки бронхов, такие как деструкция эпителия и внутренняя перестройка стенки, остаются недоступными для детальной визуализации из-за ограниченного пространственного разрешения.
- Малые очаги гипервентиляции в дистальных отделах лёгочной ткани трудно дифференцировать из-за особенностей распределения воздушных пространств и отсутствия резкого контраста с окружающими структурами.
- Динамика бронхоспазма и кратковременные функциональные изменения бронхиального тонуса не фиксируются в полной мере, так как исследование проводится в статическом положении без непосредственного контроля за бронхиальной реактивностью.
- Тонкая структура альвеолярных перегородок и степень их утолщения не могут быть точно определены из-за низкого разрешения в оценке субмиллиметровых анатомических деталей.
- Изменения циркуляции в капиллярах лёгочной ткани визуализируются недостаточно детально, так как разрешающая способность магнитно-резонансной ангиографии не позволяет точно оценить кровоток в сосудах малого калибра.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Голубов Н. Ф. Лекции по частной патологии и терапии внутренних болезней, 1898.
- Федосеев Г.Б., Астма. СПб.: Медицинское информационное агенство. - 1996.
- Астма. Руководство для врачей России. (Формулярная система) / А.Г. Чучалин, Б.Л. Медников, А.С. Белевский и др. // Пульмонология. 1999.
- Демко, И. В. Астма: вопросы диагностики, лечения, социально-экономические аспекты / И. В. Демко. Красноярск: Издательство КрасГМА, 2006.
- Чучалин, А.Г. Современные представления о патогенезе астмы / А.Г. Чучалин . -М., 2001. Т. 1 - С. 2 -7.
Информационные статьи о диагностике
