ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Болезнь Келлера представляет собой остеохондропатию, возникающую у детей в результате нарушенного кровоснабжения костей стопы с последующим некрозом и ремоделированием. Основным методом диагностики является рентгенография стопы, которая позволяет визуализировать уплощение, фрагментацию и склероз костей в типичных локализациях. МРТ применяется как дополнительный метод на ранней стадии заболевания при отсутствии рентгенологических изменений или при подозрении на атипичное течение.
МРТ в диагностике болезни Келлера
МРТ при болезни Келлера выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется снижение сигнала от губчатого вещества поражённой кости, чаще ладьевидной или второй плюсневой, с нарушением её внутренней структуры, что указывает на начальную стадию аваскулярного некроза.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется участок повышенной интенсивности сигнала в пределах костного мозга, соответствующий костному отёку, а также неравномерность сигнала в зонах с признаками деструкции.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира выявляются очаги отёка с нарушением однородности трабекулярного рисунка, участки склерозирования и возможное уплощение контура поражённой кости.
На изображениях с подавлением сигнала от воды определяется деформация костной структуры, неоднородность сигнала в области некроза, наличие участков с признаками перестройки и возможное вовлечение окружающих мягкотканевых образований.
Диагностические преимущества
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры болезни Келлера:
- Структура костного мозга, что даёт возможность выявить признаки ишемии, отёк и область аваскулярного поражения до разрушения костной архитектуры.
- Форма и контуры кости, что позволяет оценить степень уплощения, выраженность деформации и наличие участков деструктивных изменений.
- Однородность губчатого вещества, что даёт представление о прогрессировании некротического процесса и степени вовлечения костных трабекул.
- Состояние окружающих суставов, что позволяет исключить сопутствующие дегенеративные или воспалительные изменения, характерные для прогрессирующего течения.
- Изменения в мягкотканевых структурах, что даёт возможность оценить наличие реактивных изменений, утолщения фасций или связок в зоне поражения.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты болезни Келлера:
- Ранняя стадия без выраженного сигнального изменения, что может затруднять выявление ишемических изменений до начала ремоделирования костной ткани.
- Определение скорости прогрессирования некроза, что требует динамического наблюдения с повторными исследованиями.
- Разграничение стадии восстановления и остаточных изменений, что требует клинической оценки и сопоставления с данными физикального обследования.
- Дифференциация причин аваскулярного поражения, что невозможно без анализа общесоматического состояния и факторов системного риска.
- Точная оценка состояния капиллярного кровоснабжения костной ткани, что требует дополнительных функциональных методов.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- К лечению болезни Келера / Известия Челябинского научного центра - 2005 - №1.
- Афанасьев А.А. “Остеохондропатия ладьевидной кости стопы у детей: диагностика и лечение”.
- Остеонекроз. Часть 1. Факторы риска и патогенез / Е.В. Ильиных, В.Г. Барскова, П.И. Лидов, Е.Л. Насонов // Современная ревматология. 2013. Т. 7, № 1. С. 17-24.
- Актуальные вопросы травматологии и ортопедии/ под ред. Волкова М.В.
- Жуков А.Б., Короткевич А.Е., Панченко А.М. “Остеохондропатии стопы у детей: современные аспекты диагностики и лечения”.
Информационные статьи о диагностике
