ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике церебральной амилоидной ангиопатии
МРТ при церебральной амилоидной ангиопатии выявляет следующие анатомические признаки:
На Т2-взвешенных изображениях визуализируются участки гиперинтенсивного сигнала в перивентрикулярной и субкортикальной белой массе, отражающие зону хронических ишемических изменений и нарушение микроциркуляции.
В режиме с подавлением сигнала от жидкости в перивентрикулярной области наблюдается усиление контрастности сосудистых зон, что соответствует ишемическим изменениям и демиелинизации.
На изображениях в режиме градиентного эхо фиксируются участки гипоинтенсивного сигнала, соответствующие небольшим кровоизлияниям по типу сидерозов, расположенным преимущественно в кортикальной и корково-подкорковой зонах.
В режиме с подавлением сигнала от жира определяются лентовидные зоны повышенного сигнала в теменно-затылочных долях, что отражает зоны отложения амилоида и повреждения капилляров.
После внутривенного контрастирования возможно выявление нарушений гематоэнцефалического барьера с неравномерным усилением сигнала от тонких сосудов.
Диагностические преимущества
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Характеристика корково-подкорковых геморрагий, что даёт возможность выявить сидероз, множественные слабые кровоизлияния и дифференцировать их от гипертензионных.
- Структура белого вещества мозга, что позволяет определить степень ишемической лейкоэнцефалопатии, характерной для амилоидного поражения сосудов.
- Признаки сидероза мягкой оболочки, что визуализируется в виде дугообразных зон гипоинтенсивного сигнала и позволяет оценить выраженность васкулопатии.
- Состояние сосудистой стенки и окружающей ткани, что при наличии зон гемосидерина даёт возможность предположить повторные кровоизлияния в анамнезе.
- Оценка симметричности и локализации изменений, преимущественно в задних отделах мозга, что характерно для амилоидной ангиопатии и позволяет дифференцировать её от других сосудистых энцефалопатий.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Морфологическое подтверждение амилоидных отложений невозможно, так как визуализация не позволяет выявить амилоид непосредственно без гистохимических методов.
- Дифференциация сидероза при амилоидной ангиопатии и при других причинах повторных геморрагий затруднена при отсутствии клинических данных.
- Оценка активности заболевания ограничена, так как визуализируются последствия, но не текущие молекулярные процессы в стенке сосуда.
- Визуализация сосудов глубинных структур мозга снижена, особенно при наличии артефактов или хронических ишемических изменений.
- Невозможно точно определить риск повторных кровоизлияний без динамического наблюдения и клинико-лабораторной корреляции.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Калашникова, Л.А. Церебральная амилоидная ангиопатия/Л.А. Калашникова //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - Т. 108, N 9. -С.86-90.
- Церебральная амилоидная ангиопатия/ Макотрова Т.А., Левин О.С., Араблинский А.В.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2014. – 114(6-2).
- Макотрова Т.А., Левин О.С., Араблинский А.В. Церебральная амилоидная ангиопатия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2014;114(6‑2):87‑93.
- Геморрагические проявления церебральной амилоидной ангиопатии - от патогенеза к клиническому значению/ Кулеш А.А., Дробаха В.Е., Шестаков В.В.// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2018. – №3.
- Биффи, Алессандро; Гринберг, Стивен М. (2011). «Церебральная амилоидная ангиопатия: систематический обзор». Журнал клинической неврологии. 7 (1): 1–9.
Информационные статьи о диагностике
