ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике эхинококкоза головного мозга
Магнитно-резонансная томография при подозрении на эхинококкоз головного мозга проводится в режимах Т1-взвешенных изображений, Т2-взвешенных изображений, диффузионно-взвешенной визуализации и после внутривенного контрастного усиления. Цель обследования — выявление прямых признаков паразитарных кист, их капсулы, дочерних элементов, воспалительных осложнений и степени воздействия на окружающие структуры.
МРТ выявляет следующие признаки эхинококкоза головного мозга:
На Т1-взвешенных изображениях выявляется гипоинтенсивное округлое образование с чёткими и гладкими контурами, соответствующее паразитарной кисте, локализованное в веществе головного мозга или вблизи желудочковой системы.
На Т2-взвешенных изображениях выявляется гиперинтенсивное жидкостное образование с равномерным сигналом и тонким гипоинтенсивным ободком, отражающим фиброзную капсулу.
На изображениях с диффузионно-взвешенной визуализацией выявляется отсутствие ограничения диффузии при неосложнённой кисте; при суперинфекции или прорыве — ограничение диффузии в капсуле или окружающей ткани.
После внутривенного контрастного усиления выявляется равномерное линейное усиление капсулы без накопления контрастного вещества внутри кисты, что указывает на целостность капсулы и отсутствие васкуляризации содержимого.
Внутри основной кисты выявляются множественные дочерние кисты с типичной многоуровневой структурой, гипоинтенсивные на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях.
При крупных образованиях выявляется выраженный масс-эффект в виде смещения срединных структур, компрессии желудочковой системы и признаков внутричерепной гипертензии.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры эхинококкоза мозга:
- Структуру основной кисты, включая равномерность сигнала, чёткость контуров и толщину капсулы, начиная с размеров от 2 мм.
- Наличие дочерних кист, их взаиморасположение и количество, за счёт высококонтрастной визуализации жидкостных включений.
- Целостность капсулы и наличие воспалительных изменений, определяемых по характеру контрастного усиления.
- Массо-эффект и степень компрессии окружающих тканей, включая желудочковую систему, ствол и зрительные пути.
- Топографическую локализацию паразитарного очага в любой плоскости без искажения изображения костями свода черепа.
- Состояние окружающей паренхимы, включая признаки отёка и реактивных изменений при осложнённом течении.
- Характер диффузии жидкости внутри образования, позволяющий дифференцировать эхинококковую кисту от гнойного очага или опухоли.
Диагностические ограничения
МРТ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие специфических признаков при одиночной кисте без дочерних элементов и характерной многоуровневой структуры.
- Низкая визуализация обызвествлённых участков капсулы, что затрудняет оценку стадии образования.
- Сложности в дифференциации эхинококковых кист от опухолевых или арахноидальных кист при нетипичной локализации.
- Недостаточная информативность при минимальном размере кисты или при плотном содержимом, близком по сигналу к паренхиме мозга.
- Отсутствие клинико-эпидемиологических данных снижает достоверность трактовки результатов визуализации.
- Невозможность проведения обследования у пациентов с ферромагнитными имплантами, активными электронными устройствами или в тяжёлом общем состоянии.
- Длительность процедуры делает её малоэффективной при ургентных состояниях с признаками внутричерепной декомпенсации.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Потапов А.А., Горяйнов С.А., Охлопков В.А., и др. Множественный эхинококкоз головного мозга, сердца и почек. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2011;75(1):57‑65.
- Ашкулаков С.К., Хачатрян В.А., Махамбетов Е.Т. Эхинококкоз головного мозга // Алмаа-ты.2000.
- Кариев М.Х. Клиника и хирургическое лечение эхинококкоза головного мозга // Ташкент. 2000.
- Курбанбердиев К.К., Аналов А.Д., Харченко Е.Л. Ошибки в диагностике эхинококкоза// Анналы хирургической гепатологии. 1997 №2. С44-45.
- Оморов Т.Н. Диагностика эхинококкоза головного мозга // Бишкек. 2002.
Информационные статьи о диагностике
