ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Эпифизеолиз представляет собой патологическое смещение головки бедренной кости по линии ростковой зоны, возникающее преимущественно в пубертатном возрасте. Основными методами диагностики являются рентгенография тазобедренных суставов, а в неясных случаях — КТ для оценки отёка, аваскулярных изменений и степени смещения.
МРТ в диагностике эпифизеолиза
МРТ при эпифизеолизе выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется смещение эпифиза бедренной кости в медиальном и нижнем направлении относительно метафиза, при этом ростковая зона теряет чёткость и равномерность сигнала.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивность в зоне роста и окружающих мягких тканях, что соответствует воспалительным изменениям и реактивному отёку.
На изображениях с подавлением сигнала от жира наблюдается отёк костного мозга в области эпифиза и метафиза, что отражает механическое раздражение зоны роста.
В режиме с контрастированием регистрируется усиление сигнала в области ростковой пластинки и околосуставных тканей, что указывает на воспалительную активность и нарушение микроциркуляции.
На мультипланарных изображениях прослеживается степень смещения эпифиза, деформация суставной поверхности и утолщение параартикулярных мягких тканей.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры эпифизеолиза
- Степень смещения эпифиза относительно метафиза, что позволяет определить выраженность деформации и нестабильности сочленения.
- Толщина ростковой пластинки, что позволяет зафиксировать её изменение и оценить риск дальнейшего смещения.
- Объём костного отёка в зоне эпифиза и метафиза, что отражает степень воспалительного или перегрузочного воздействия.
- Состояние капсулы сустава и прилегающих мягкотканевых компонентов, что позволяет выявить вторичные воспалительные или травматические изменения.
- Признаки нарушения кровоснабжения эпифиза, что позволяет прогнозировать развитие аваскулярных осложнений.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Минерализация костной ткани, что требует применения высокоразрешающего сканирования для полноценной оценки структуры.
- Нестабильные зоны в ростковой зоне без выраженного сигнала от отёка, что ограничивает их визуализацию.
- Оценка функционального состояния зоны роста, что остаётся недоступной без динамического наблюдения.
- Точность анализа при наличии артефактов движения у детей, что снижает качество изображений.
- Объективная характеристика степени механической нестабильности, что требует клинической корреляции.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Сыса, Н. Ф. Исходы эпифизеолизов и переломов эпифизов в клинике и эксперименте / Н. Ф. Сыса // Травматизм и лечение травм у детей: Сб. науч. работ. Л.,1987. - С. 189.
- Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов/ под ред. Морозова А.К., Тернового С.К. – 2016.
- Корж, А. А. Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы / А. А. Корж, Н. С. Бондаренко // Ортопед., травматол. 1991. - № 10. - С. 66-72.
- Нагибин, Л. М. Влияние повреждения эпифизарной пластинки на рост костей в эксперименте: Автореф. дис. канд. мед. наук / Л. М. Нагибин. -Пермь, 1963.-20 с.
- Терновой, К. С. Ошибки и осложнения в клинике травматологии и ортопедии / К. С. Терновой, М. И. Синило. Киев: Вища школа головное из-во, 1987.-287 с.
Информационные статьи о диагностике
