ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике фуникулярного миелоза
МРТ при фуникулярном миелозе выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется снижение интенсивности сигнала в задних канатиках спинного мозга, преимущественно в шейном и верхнегрудном отделах, что отражает участки демиелинизации.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируются симметричные зоны гиперинтенсивного сигнала в задних столбах спинного мозга, чаще в пределах С3–T6, что соответствует очагам поражения длинных проводящих путей.
На изображениях с подавлением сигнала от жидкости очаги в задних канатиках остаются гиперинтенсивными, что помогает отличить их от артефактов и подтверждает их демиелинизирующий характер.
На изображениях с подавлением сигнала от жира визуализация задних структур спинного мозга улучшается за счёт контрастирования зон с патологическими изменениями.
В режимах трёхмерной реконструкции или срезах в сагиттальной проекции определяется протяжённость вовлечения задних канатиков и возможное сдавление структур при сочетанных изменениях позвоночника.
В режиме контрастного усиления накопления контрастного вещества, как правило, не происходит, что позволяет дифференцировать фуникулярный миелоз от опухолей или активных воспалительных процессов.
В режиме визуализации серого вещества, при необходимости, может быть исключено его вовлечение, поскольку при фуникулярном миелозе чаще страдают только проводящие пути.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры фуникулярного миелоза:
- Протяжённость очагов в задних канатиках спинного мозга, что позволяет определить степень вовлечения проводящих путей.
- Интенсивность сигнала от поражённых участков, что помогает оценить выраженность демиелинизации и степень хронизации процесса.
- Симметричность изменений, что характерно для метаболической природы поражения, обусловленной дефицитом витамина B12.
- Отсутствие объёмного эффекта и накопления контраста, что даёт возможность отличить процесс от опухолевого или инфекционного поражения.
- Сопутствующие изменения позвоночного столба и структур спинномозгового канала, что может быть важно при дифференциальной диагностике и исключении других причин миелопатии.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные метаболические изменения в задних канатиках, особенно при отсутствии выраженных клинических симптомов, могут не сопровождаться визуализируемыми очагами.
- Оценка функционального состояния проводящих путей невозможна, так как МРТ отражает только морфологические изменения.
- Точная дифференциация фуникулярного миелоза от других видов миелопатии требует корреляции с клиническими и лабораторными данными, включая уровень витамина B12.
- Выявление обратимых изменений в начальной фазе заболевания затруднено, если поражения ещё не сформировали устойчивые изменения миелина.
- Контроль за динамикой лечения и восстановлением проводимости ограничен, поскольку степень регресса клинической симптоматики не всегда коррелирует с МР-картиной.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мартынов Ю.С., Малкова Е.В. и Чекнева Н.С. Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов, М., 1980; Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 2, с. 35, М., 1985.
- Давгаденков С. Н. Клинические лекции по нервным болезням, в. 4, с. 172, Л., 1961
- Вишневский, А. А. Спинной мозг: клинические и патофизиологические сопоставления / А. А. Вишневский, Н. В. Шулешова. - СПб. : ООО «Издательство Фолиант», 2014. - 744 с.
- Крыжановский Г.Н., Графова В.Н., Данилова Е.И., Игонькина С.И. Исследование болевого синдрома спинального происхождения (к концепции генераторного механизма болевого синдрома) // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1974. - № 7. - С. 15.
- Лучевая диагностика спинного мозга : руководство / Г.Е. Труфанов - Санкт-Петербург : ЭЛБИ-СПб, 2012. (Конспект лучевого диагноста).
Информационные статьи о диагностике
