ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике гематомы коленного сустава
МРТ при гематоме коленного сустава выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется гематома с гипоинтенсивным сигналом на ранних стадиях и изоинтенсивным сигналом на подострой фазе, расположенная в полости сустава, мягких тканях или межмышечном пространстве.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал на области жидкости в острой и подострой фазе гематомы с гипоинтенсивным ободком по периферии, соответствующим фиброзной капсуле или продуктам распада крови.
В режиме с подавлением жира визуализируется чёткая зона гиперинтенсивного сигнала на области гематомы, что позволяет дифференцировать её от окружающих тканей и выявить объём жидкости.
На диффузно-взвешенных изображениях выявляется ограничение диффузии в зоне гематомы, что отражает высокую клеточность и скопление продуктов распада крови.
В режиме с подавлением воды определяется снижение интенсивности сигнала на границах гематомы, что помогает отличить жидкую часть от плотных кровяных сгустков и прилежащих тканей.
На контрастных сканах возможно усиление сигнала по периферии гематомы при наличии воспалительной реакции или неоваскуляризации окружающих тканей, тогда как внутренняя часть остаётся аваскулярной и не накапливает контрастное вещество.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гематомы коленного сустава:
- Локализация кровоизлияния оценивается по его границам и взаимоотношению с суставной полостью, мягкими тканями и связочным аппаратом.
- Степень распространения определяется по размерам и форме гематомы, а также её проникновению в околосуставные структуры.
- Фаза кровоизлияния анализируется по характеру сигналов, которые отражают свежую кровь, продукты распада гемоглобина и формирование капсулы.
- Взаимодействие с окружающими тканями оценивается по признакам давления на связки, сухожилия и хрящевые структуры, а также по возможным воспалительным изменениям.
- Состояние внутрисуставной жидкости и наличие дополнительных скоплений крови определяются по объёму и расположению жидкостных компонентов.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гематомы коленного сустава:
- Малые по объёму кровоизлияния в глубоких слоях мягких тканей могут быть недостаточно чёткими, особенно в ранней фазе.
- Дифференциация старых гематом и хронических воспалительных процессов проводится с ограниченной точностью, так как изменения структуры тканей могут быть схожими.
- Оценка сосудистых изменений и признаков активного кровотечения требует использования контрастного усиления, без которого тонкие сосуды трудно различимы.
- Глубокое расположение гематомы в труднодоступных для визуализации зонах, таких как задние отделы капсулы, снижает точность выявления её границ.
- Определение степени вовлечения нервных волокон и тонких сосудов проводится косвенно, так как их прямая визуализация ограничена разрешающей способностью метода.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кузина И.Р. Магнитно-резонансная томография повреждений коленного сустава. Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва 2001 — 22 с.
- Диагностика и оперативное лечение свежих повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава: Метод, рекоменд. / И.А. Кузнецов; ЛНИИТО им. P.P. Вредена.- 1990. 20 с.
- Котельников Г.П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава / Г.П. Котельников. Самара, 1998. - 45 с.
- Клинический опыт артроскопии при внутренних повреждениях коленного сустава / Клименко И.Г., Клименко Г.С. / 1993 – №2.
- Каплан, А.В. Повреждение костей и суставов / А.В.Каплан. — М.: Изд-во «Медицина», 1979. 568 с.
Информационные статьи о диагностике
