ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кортикобазальная дегенерация — это редкое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, проявляющееся асимметричными двигательными и когнитивными нарушениями, связанными с поражением коры и базальных ганглиев. Основу выявления составляет клинико-неврологическое обследование с анализом двигательных, экстрапирамидных и корковых симптомов. МРТ используется как вспомогательный метод для подтверждения асимметричной атрофии, исключения других заболеваний и оценки степени дегенеративных изменений, однако не позволяет надёжно диагностировать заболевание на раннем этапе без выраженной анатомической перестройки.
МРТ в диагностике кортикобазальной дегенерации
МРТ при кортикобазальной дегенерации выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется асимметричное снижение объёма лобной и теменной коры, преимущественно в полушарии, противоположном клинической симптоматике, что отражает степень корковой атрофии.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируются участки гиперинтенсивного сигнала в базальных ганглиях, включая хвостатое ядро и скорлупу, что соответствует вовлечению подкорковых ядер в дегенеративный процесс.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды выявляются зоны повышенной интенсивности в глубинных слоях коры и подкорковом белом веществе, что указывает на структурные изменения с элементами глиоза.
В режиме с подавлением сигнала от жира наблюдаются участки неоднородного сигнала в моторной зоне, отражающие истончение коры и развитие астроцитарной реакции.
В диффузионно-взвешенном режиме фиксируется снижение коэффициента диффузии в ассоциативных волокнах премоторной области, что связано с прогрессирующей дегенерацией трактов.
В трактографическом режиме определяется нарушение целостности проекционных путей, включая кортикоспинальные волокна, с утратой их анатомической направленности.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Асимметричное снижение объёма коры на Т1-взвешенных изображениях служит характерным аспектом, отличающим заболевание от других форм паркинсонизма.
- Изменения в структуре базальных ганглиев на Т2-взвешенных изображениях указывают на характерное вовлечение подкорковых отделов.
- Сигнальные характеристики глубинных слоёв коры и подкоркового белого вещества на Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды отражают степень нейродегенерации.
- Патологические изменения моторной зоны в режиме с подавлением сигнала от жира имеют значение для подтверждения вовлечения пирамидных структур.
- Снижение коэффициента диффузии в ассоциативных волокнах премоторной области отражает выраженность нарушений межкорковых связей.
- Нарушение структуры проекционных трактов в трактографическом режиме подтверждает анатомическое повреждение проводящих путей.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабовыраженная асимметрия атрофии на ранней стадии не даёт достоверных морфологических ориентиров.
- Отличие дегенеративных изменений от возрастных проявлений требует оценки в динамике.
- Визуализация отдельных ассоциативных трактов ограничена при выраженном разрушении корковой структуры.
- Наличие сопутствующих сосудистых изменений в моторной зоне может затруднять интерпретацию сигнала.
- Снижение чёткости границ между поражёнными и сохранёнными участками коры ограничивает точность локализации.
- Оценка функционального состояния поражённых участков невозможна в рамках стандартной структурной МРТ.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Яхно Н. Н., Дроконова О. О., Яворская С. А., Воскресенская О. Н., Дамулин И. В. Синдром кортико-базальной дегенерации с первичной прогрессирующей афазией. Неврологический журнал. 2014;4:50-55.
- Левин О. С., Кумру Х. Кортико-базальная дегенерация. Неврологический журнал. 1997;6:17-22.
- Ш ток В.Н., И ванова-С м оленская И.А., Левин О.С. Э кстрапирам идны е расстройства: Руководство по диагностике и лечению. М.: Медпрессинформ ;,2002
- Александр С.К. Валидация новых консенсусных критериев диагностики кортикобазальной дегенерации. Психиатрия. 2014.
- Рыбаков А.В., Милюхина И.В. Кортикобазальная дегенерация: описание клинического случая и подходов к лечению и реабилитации. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (14): 56–59.
Информационные статьи о диагностике
