ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диагностическая магнитно-резонансная томография
МРТ в диагностике липосаркомы мягких тканей бедра
МР-томография при липосаркоме мягких тканей бедра выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивное относительно мышечной ткани образование с неравномерными участками гипоинтенсивности, что свидетельствует о наличии жировых и неадипоцитарных компонентов в структуре опухоли.
На Т2-взвешенных изображениях отображается гетерогенная структура опухоли с чередующимися гиперинтенсивными участками жировой ткани и гипоинтенсивными зонами фиброзных или некротических изменений, что указывает на неоднородность опухолевой массы.
На сканах с подавлением жира выявляется снижение сигнала в жировых компонентах опухоли, что позволяет чётко дифференцировать липосаркоматозную ткань от окружающей нормальной жировой клетчатки.
На контрастных сканах наблюдается интенсивное накопление контрастного вещества в участках активного роста опухоли, при этом жировые компоненты остаются без усиления, что позволяет выявить зоны повышенной пролиферации и участки возможного некроза.
На диффузионно-взвешенных томограммах фиксируется ограничение диффузии в гиперцеллюлярных участках опухоли, что свидетельствует о высокой плотности клеточной структуры и агрессивном росте злокачественного процесса.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры липосаркомы мягких тканей бедра:
- Степень распространённости опухолевого процесса оценивается по размерам, форме и отношению опухоли к окружающим структурам, что позволяет определить уровень инвазии.
- Характер структуры опухоли анализируется по гетерогенности сигнала, наличию жировых, некротических и фиброзных включений, что даёт возможность дифференцировать липосаркому от доброкачественных липоматозных новообразований.
- Границы опухоли обследуются по их чёткости и наличию инфильтрации окружающих тканей, что позволяет определить степень агрессивности роста.
- Степень васкуляризации опухоли определяется по интенсивности контрастного накопления, что даёт возможность выявить зоны активного роста, гиперцеллюлярные участки и зоны ишемических изменений.
- Дифференциация липосаркомы от липомы проводится по наличию участков с низкой диффузией на диффузионно-взвешенных изображениях, что свидетельствует о высокой плотности клеточной массы и злокачественном характере новообразования.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты липосаркомы мягких тканей бедра:
- Начальные изменения в липоматозных образованиях могут быть слабо выражены, так как злокачественная трансформация не всегда сопровождается изменением сигнальных характеристик на ранних стадиях.
- Границы между опухолью и прилежащими мягкими тканями могут быть плохо дифференцируемы при инфильтративном росте, так как воспалительный отёк и реактивные изменения могут снижать контрастность.
- Различия между высокодифференцированной липосаркомой и доброкачественной липомой, так как обе структуры могут содержать жировые компоненты с похожими характеристиками на стандартных последовательностях.
- Сосудистые изменения в опухолевой ткани выявляются с ограниченной детализацией, так как методика не позволяет анализировать ангиогенез на уровне капилляров, что может влиять на оценку злокачественного потенциала.
- Оценка степени некроза в глубоколежащих участках опухоли может быть затруднена, так как сигнал от разложившихся тканей может накладываться на зоны с воспалительными изменениями и ишемическими процессами.
Противопоказания к МРТ
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Вайнер Ю.С., Атаманов К.В., Назаров И.В., Атаманов Д.К., Ставский А.Е., Самандарова М.А., Федорова Е.В., Войтенко Ю.Ю. Опыт лечения гигантской липосаркомы бедра (Случай из практики). Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2018;10(4):51-54.
- Дюжарден Ф., Дебле М., Гийом С., Симоне Ж., Хамиду Х., Камбон-Мишо С., Дюбре Б., Вера П.: Лечение опухолей мягких тканей опорно-двигательного аппарата у взрослых. 2006, 92: 637-650.
- Гийю Л.: Последние данные о диагностике липосарком. 1998, 18 (Приложение 5): 59-63.
- Де Пинье Г., Дрейп Ж.Л., Анрак П.Х., Форест М.: Лечение саркомы мягких тканей. Проблемы, возникающие в патологической анатомии. Ведение пациентов с опухолями костей или мягких тканей. Париж, 31: 449-453.
- Трояни М., Контессо Г., Коиндр Ж.-М., Руэ Ж., Буи Н.Б., Де Маскарель А., Гуссо Ж.-Ф., Давид М., Бонишон Ф., Лагард С.: Саркома мягких тканей у взрослых, изучение патологических переменных и определение гистопатологической системы классификации. 1984, 33 (1): 37-42. 10.1002
- Тодоров С.С., Кит О.И. Современное представление о морфогенетических особенностях липосарком. Архив патологии. 2012;74(6):59‑61.
Информационные статьи о диагностике
