Что покажет УЗИ и КТ при выявлении опухоли мягких тканей

УЗИ и КТ в диагностике опухоли мягких тканей

УЗИ и КТ играют важную роль в диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей. УЗИ является доступным, безопасным и эффективным методом для первичной диагностики и мониторинга динамики опухолей, но ограничено в оценке глубины инвазии и визуализации глубоких образований. КТ с контрастированием обладает высокой точностью и информативностью, особенно в оценке распространённости опухоли, однако использует ионизирующее излучение, что ограничивает его частое использование. Оптимальный выбор метода зависит от клинической ситуации и целей диагностики.

Признаками опухоли мягких тканей на снимках УЗИ станут:

• Опухолевое образование с чёткими или размытыми границами, что помогает оценить его форму и степень отделения от окружающих тканей.
• Неоднородность эхогенности, что указывает на вариации в плотности внутри опухоли и может свидетельствовать о наличии различных компонентов, таких как кисты или солидные участки.
• Размеры и объём опухоли, позволяя точно определить её масштаб и наблюдать за возможными изменениями в процессе динамического наблюдения.
• Наличие сосудистого рисунка внутри опухоли при допплерографии, что указывает на её кровоснабжение и помогает отличить доброкачественные опухоли от злокачественных.
• Признаки компрессии окружающих тканей или сосудов, что может указывать на рост опухоли и её воздействие на прилегающие структуры.
• Гипоэхогенные или анэхогенные зоны, которые могут свидетельствовать о наличии кистозных областей или некроза внутри опухоли.

Преимущества УЗИ

• УЗИ является одним из наиболее доступных методов диагностики, не требующих сложных технических средств и подготовки пациента.
• Метод не использует ионизирующее излучение, что делает его безопасным для многократных исследований, особенно у беременных женщин и детей.
• Сонография позволяет точно оценить размеры опухоли, её форму, структуру и характер (гомогенные или неоднородные образования).
• УЗИ эффективно используется для диагностики кистозных опухолей и других жидкостных образований, таких как абсцессы или гиперваскулярные опухоли.
• Сканирование является эффективным методом мониторинга динамики опухолей, оценки их роста или уменьшения в ответ на лечение.

Диагностические ограничения УЗИ

• УЗИ не всегда позволяет точно оценить, проникает ли опухоль в соседние ткани или органы, особенно при глубоком расположении образования.
• Сонография может быть неэффективным для визуализации очень маленьких опухолей, а также для оценки плотных или менее эхогенных образований.
• Результаты УЗИ во многом зависят от квалификации врача, проводящего исследование.

Признаками опухоли мягких тканей на снимках КТ станут:

• Наличие объёмного образования с различной интенсивностью сигнала, что указывает на неоднородную структуру опухоли.
• Чёткие или размытые границы опухоли, что позволяет определить степень её инвазии в окружающие ткани.
• Зоны некроза или кистозных изменений внутри опухоли, видимые как участки.
• Признаки сдавления или инфильтрации соседних тканей, что может свидетельствовать о злокачественном процессе.
• Повышенная васкуляризация опухоли при введении контрастного вещества, что может указывать на активный кровоток, характерный для злокачественных образований.
• Изменения в прилегающей жировой ткани, такие как отёчность или инфильтрация, что может свидетельствовать о воспалительной реакции или распространении опухоли.

Преимущества КТ

• КТ позволяет получать подробные послойные изображения внутренних органов, что помогает точно локализовать опухоль, определить её размеры, структуру и взаимоотношение с окружающими тканями.
• МСКТ особенно полезна для определения распространённости опухоли в организме, в том числе для выявления метастазов или инвазии в соседние органы. 
• КТ с контрастированием позволяет более точно различать опухоли, оценивать их кровоснабжение, что может быть важным для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований.
• Сканирование позволяет точно исследовать костные структуры и мягкотканевые образования, что может быть полезно при выявлении опухолей в области головного мозга, лёгких и брюшной полости.

Диагностические ограничения КТ

•  КТ использует рентгеновские лучи, что ограничивает его частое использование, особенно у молодого населения или беременных женщин, из-за возможного вредного воздействия радиации.

• МСКТ менее чувствительна в визуализации некоторых типов мягкотканевых опухолей по сравнению с МРТ, особенно когда речь идет о дифференциации доброкачественных и злокачественных образований.

Дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей на УЗИ и КТ

1. Структура опухоли:

   • Доброкачественные опухоли часто имеют чёткие и ровные контуры, могут быть гомогенными по своей структуре. В случае КТ, такие опухоли могут быть гипо- или изоинтенсивными с чёткими границами.

   • Злокачественные опухоли, как правило, имеют неровные контуры, могут быть неоднородными по своей структуре, с участками некроза и кровоизлияния. На томограммах такие опухоли обычно интенсивно накапливают контрастный препарат, что указывает на высокую васкуляризацию.

2. Инвазия в окружающие ткани:

   • Доброкачественные опухоли редко проникают в соседние органы или ткани, в то время как злокачественные образования могут инфильтировать мышечный слой, окружающие структуры, и вызывать метастазы.

3. Размер опухоли и рост:

   • Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленно и ограничены одной областью. Злокачественные образования склонны к быстрому росту и распространению в соседние ткани.

4. Васкуляризация опухоли:

   • Раковые опухоли характеризуются выраженной, неравномерной васкуляризацией, что можно визуализировать с помощью контрастного усиления на КТ и УЗИ с допплерографией.

Автор: Парфентьева Светлана Юрьевна, косметолог, дерматолог

Опыт работы: 8 лет

Дерматолог, Косметолог

Список литературы:

1. Бебякин В.Г., Минуллин Ф.Ш. Ошибки в диагностике злокачественных опухолей мягких тканей // Вопросы онкологической помощи на этапе реформирования здравоохранения. Екатеринбург, 1996.-С. 20-21.
2. Веснин А.Г. Лучевая диагностика опухолей мягких тканей // Практическая онкология. 2004. - Т. 5. - № 4. - С. 243-249.
3. Головко Т.С. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике рецидивов опухолей мягких тканей // Тез. докл. 4 съезда Российской ассоциации специалистов УЗД в медицине. М., 2003. - С. 265.
4. Ковалевский Е.Е. Опухоли мягких тканей // Медицинская помощь. 2000. - Вып. 2. - С. 39-40.
5. Лукьянченко А.Б., Соколовский В.А. Компьютерная томография в оценке местного распространения опухолей мягких тканей // Вопросы онкологии. 1991. — № 3. - С. 316-321.