ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Мигрень с аурой представляет собой неврологическое состояние, сопровождающееся транзиторными сенсорными, зрительными или речевыми нарушениями, предшествующими головной боли. Основу диагностики составляет клиническая оценка по международным критериям, а МРТ применяется для исключения других патологий. При необходимости используют нейрофизиологические методы или функциональное МР-сканирование.
МРТ в диагностике мигрени с аурой
МРТ при мигрени с аурой выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях структура вещества головного мозга остаётся неизменённой, однако при длительном анамнезе могут визуализироваться участки неравномерного сигнала в белом веществе перивентрикулярно, без признаков объёмного воздействия.
На Т2-взвешенных изображениях определяются гиперинтенсивные очаги в глубоких отделах белого вещества, особенно в лобных и теменных зонах, не сопровождающиеся перифокальным отёком и не имеющие масс-эффекта.
На изображениях в режиме с подавлением сигнала от жира визуализируются стабильные участки повышенного сигнала, не имеющие прогрессирующего характера, что характерно для сосудистых изменений при мигрени.
В режиме с подавлением сигнала от воды возможно выявление очагов с незначительным отложением жидкости в белом веществе, преимущественно в проекции лобных долей, без признаков деструктивных изменений.
На МР-спектроскопии определяется снижение концентрации N-ацетиласпартата и возможное изменение соотношения метаболитов в кортикальных зонах, что указывает на функциональные сдвиги нейрональной активности в зонах, участвующих в генерации ауры.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень изменения белого вещества, что даёт возможность выявить гиперинтенсивные очаги, отражающие сосудистые и ишемические последствия хронического течения заболевания.
- Состояние кортикальных и подкорковых зон, участвующих в формировании ауры, что позволяет оценить нейрональные изменения в затылочных и теменных долях.
- Структура перивентрикулярного пространства, что помогает определить наличие стойких очагов, не ассоциированных с демиелинизирующими заболеваниями.
- Характер и распределение метаболических изменений по данным спектроскопии, что позволяет выявить снижение нейрометаболической активности и дисбаланс метаболитов.
- Отсутствие признаков структурной компрессии, что даёт возможность исключить вторичные причины симптомов, имитирующих мигренозную ауру.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Функциональные изменения нейронной активности, связанные с развитием ауры, не могут быть зарегистрированы напрямую в стандартных режимах.
- Оценка динамики корковых сосудистых спазмов невозможна без использования функциональных и перфузионных техник.
- Гиперинтенсивные очаги в белом веществе не позволяют достоверно отличить мигренозные изменения от изменений при других васкулопатиях без клинической корреляции.
- Характер генерации и распространения кортикальной депрессии, сопровождающей мигренозную ауру, не поддаётся визуализации при рутинном сканировании.
- Изменения при мигрени с аурой могут отсутствовать на МРТ в межприступный период, что снижает чувствительность метода при однократном исследовании.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Морозова О.Г. Мигрень: современные представления о классификации, диагностике, терапии и профилактике (часть I) / О.Г. Морозова // Медицина неотложных состояний. - 2012. - № 4 (43). - С. 32-41.
- Ковалева И.Ю. Мигрень с аурой. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2010;110(11‑2):21‑25.
- Подчуфарова, Е.В. Мигрень: современные подходы к диагностике и лечению / Е.В. Подчуфарова // Неврол. журн. - 2004. - № 4. - С. 57 - 62.
- Корешкина М.И. Современные аспекты диагностики и лечения мигрени / М.И. Корешкина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013. - С. 92-96.
- Морозова О.Г. Мигрень: новые международные критерии постановки диагноза и принципы терапии, основанные на доказательной медицине и собственном клиническом опыте / О.Г. Морозова // Международный неврологический журнал. - 2016. - № 3 (81). - С. 131-138.
Информационные статьи о диагностике
