ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Если Вы страдаете мигренями, чтобы разобраться в истинных причинах головных болей, врачи медицинских центров Санкт-Петербурге порекомендуют Вам сделать МРТ головного мозга, поскольку для постановки этого диагноза должны быть исключены другие заболевания. Исключить другие заболевания возможно при помощи проведения МРТ головы. Томография покажет неврологам, есть ли у человека патологии головного мозга, которые могли бы привести к проявлениям мигренозной боли, но при этом иметь другой генезис.
Что такое мигрень и ее признаки?
Мигрень - это достаточно сложное заболевание. Она хоть и кажется простым недугом, на самом деле имеют очень много нюансов в диагностике и лечении. К мигрени относятся хронические рецидивирующие болевые ощущения со стороны головы. Классическими симптомами этой неврологической патологии являются:
- головные боли, которые затрагивают одну половину головы
- тошнота вплоть до рвоты
- головокружение.
Головная боль при мигрени может сопровождаться светобоязнью. Тогда какая-то вспышка или мигающий свет усиливают головную боль. Мигрень иногда повышает свою болевую интенсивность и проходит в сопровождении звукобоязни или гиперреакции на запахи. Врачи выделяют отдельно вестибулярную мигрень, которая проявляется головокружением без симптомов головной боли.
Мигрень может также иметь такие симптомы сопровождения, как аура. Наиболее часто случается глазная аура, когда пропадает на какое-то время зрение, или у пациента появляются какие-то мерцающие эффекты, что в дальнейшем переходит на головную боль. Ухудшение зрения носит временный характер, после мигренозного приступа ого полностью восстанавливается.
По длительности приступы мигрени длятся от 3-4 часов до 3 суток. Если приступы длятся больше или меньше, невролог скорее всего заподозрит другой тип головной боли. Частота приступов мигренозной боли у больных различна. Однако врачи заметили, что мигрень наиболее часто затрагивает женщин, но у мужчин она протекает в более тяжелых формах.
Причины появления мигрени
Единой причины развития мигрени на данный момент в неврологии не выявлено. В медицине есть несколько точек зрения на генезис этого заболевания. Основная точка зрения - это генетическая предрасположенность, которая запускает каскад спазматических моментов со стороны головного мозга. В момент приступа мигрени в организме человека вырабатываются определенные биохимические вещества, которые приводят к тому, что сосуды головного мозга теряет свой тонус. В сосудистой системе нарушается микроциркуляция: ряд сосудов спазмируется, ряд сосудов наоборот расширяется. Расширение прежде всего происходит с венулами, соответственно развивается нарушение венозного тока. Это приводит к появлению синдрома головной боли. В пользу наследственности говорит и тот факт, что мигренью чаще страдают люди, у которых родители также страдали этим заболеванием. Кроме того, врачи заметили, что часто люди с мигренью - это метеозависимые пациенты.
Иногда мигрень провоцируется поведением самого больного. Чаще всего триггерными факторами выступают погрешности в диете. Красные овощи, сыры твердых сортов, алкоголь, использование каких-либо приправ - все это приводит к тому, что возникает мигренозный приступ у людей с предрасположенностью к этому заболеванию. Поэтому коррекция диеты очень важна для профилактики мигрени. Режим труда и бодрствования также влияет на появления мигренозной головной боли.
Что показывает МРТ при мигрени?
Первичная диагностика мигрени основывается прежде всего на том, что есть классические симптомы этого недуга, включающие в себя приступы головной боли с определенной длительностью, сопровождающиеся сопутствующими симптомами в виде тошноты, рвоты, светобоязни и звукобоязни. Затем невролог должен провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить мигрень от других патологий мозга и сосудов. Для этого пациента направляют на МРТ головного мозга. Рентгенолог увидит следующие изменения на МРТ при мигрени - аномальное расширение сосудов вен в одной области и служение в другой. Однако такую картину можно засвидетельствовать, только когда больной проходит МРТ в момент приступа мигренозной боли.
В период ремиссии мигрени МРТ не показывает никаких визуальных признаков этого недуга. Однако у томографии есть и другая диагностическая ценность. Головную боль, схожую с мигренью, могут вызывать такие заболевания, как:
- опухоль головного мозга
- аденома гипофиза
- инсульт
- лимфома.
Чтобы дифференцировать от них мигрень и проводят МРТ головного мозга.
| МРТ здорового головного мозга | опухоль головного мозга на МРТ |
 |
 |
Какую МРТ нужно сделать при мигрени?
Вид МРТ при мигрени зависит от целей обследования. Если врач хочет исключить альтернативные диагнозы, назначается в основном МРТ головного мозга. Когда мигрень сопровождается еще и симптомами, говорящими о возможности сосудистых аномалий, проводят комплексное обследования головы, которое включает МРТ головного мозга и МРТ сосудов головного мозга. В ходе мигренозного приступа невролог может назначить МР-венографию. Она покажет динамику расширения-сужения вен.
Как проходит томография?
МРТ головного мозга или сосудов при подозрении на мигрень не требует особой подготовки. Больному нужно записаться на томографическое исследование и прийти в МРТ центр за 10-15 минут до приема, чтобы оформить все медицинские документы.
Чтобы сканирование прошло в комфортных условиях, нужно выбирать не ограничивающую движение одежду без металлических аксессуаров. Перед входом в диагностический кабинет обследуемого попросят снять весь металл с тела и выложить все электронные устройства. Помните, металл и приборы не совместимы с томографией. Магнитное поле МРТ аппарата, как и любой магнит, притягивает металл к себе и выводит из строя любые электроприборы. Поэтому МРТ не делают лицам с вживленными металлическими имплантами и электронными стимуляторами типа кардиостимуляторов и инсулиновых помп.
Само сканирование в зависимости от протокола и модели томографа занимает 10-20 минут. Итогом МР-исследования головы станут:
- серия МРТ снимков-томограмм, записанных на диск, флешку или рентгенологическую пленку
- экспертное заключения врача-рентгенолога
- рекомендации по дальнейшим шагам.
С результатами МРТ головного мозга больной с признаками мигрени должен пойти на повторную консультацию к своему лечащему врачу, в ходе которой ему поставят окончательный диагноз и назначат адекватную терапию.
Лечение мигрени
Для лечения мигрени используются как препараты симптоматического плана, позволяющие снимать приступы головной боли по типу мигрень, так и лекарства, которые предотвращают развитие приступов болезни и их частоту. Наиболее часто неврологи медицинских центров Санкт-Петербурге использует нестероидные противовоспалительные препараты. Они примерно в 60-70% случаев имеют положительный эффект. Эти медикаменты могут вводиться неврологами в форме инъекции. Дело в том, что при мигрени зачастую возникает многократная рвота, и пациенту принимать таблетки трудно. Также для лечения мигрени используются препараты из группы триптанов. Они должны приниматься в начале приступа, потому что в дальнейшем такая медикация не имеет своего значимого эффекта. Триптаны есть в виде назальных спреев, что существенно облегчает прием лекарства в период мигренозной вспышки.
Для предотвращения развития приступов мигрени невропатологи используют препараты из различных групп:
- антиконвульсанты
- антидепрессанты
- бета-адреноблокаторы.
Сейчас для борьбы с мигренью в фармакологической индустрии ведутся многочисленные новые разработки. В частности тестируют препараты на основе моноклональных антител (Аймавик). Эти лечебные составы новейшего ряда выпускаются в инъекционной форме. Считается, что использование укола один раза в месяц на протяжении года позволит снизить частоту и выраженность приступов мигрени в несколько раз.
Иногда в ходе лечения мигрени невролог просит больного вести дневник головной боли. В дневнике пациенты:
- отмечают частоту приступов и их продолжительность
- описывают самочувствие между вспышками мигренозной боли
- ведут учет того, что могло спровоцировать мигрень: какие были события до приступа.
Это позволяет и врачу, и пациенту определить эффективность терапии и выявить возможные сторонние триггеры мигрени.
Список литературы
- Амелин А.В. Мигрень и головокружение. // Лечащий врач — 2002 №1-2.
- Архангельский В.А. Роль магнитно-резонансной томографии в медицинской практике //Новости лучевой диагностики.- 2000.- №1.- С.28-29.
- Вейн AM, Колосова OA., Яковлев Н.А. Мигрень М.:, 1995.
- Верещагин Н.В., Сучкова H.A., Чухрова В.А. О ранней диагностике и лечении сосудистых поражений мозга // Клин. Медицина. 1981. - N 2.
- Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. Мигрень. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- Russo A, Silvestro M, Tessitore A, Tedeschi G. Advances in migraine neuroimaging and clinical utility: from the MRI to the bedside. Expert Rev Neurother. 2018;18(7):533-544.
- Г. Р. Табеева, Ю. Э. Азимова, М. В. Замерград. Современная концепция вестибулярной мигрени (дискуссия). 2012г.
- Neuhauser H., Leopold H. M., von Brevern M. et al. The interrelations of migraine, vertigo, and migrainous vertigo // Neurology. — 2001. — Vol. 56. — P. 436—441.
- Radtke A., Lempert T., Gresty M. A. et al. Migraine and Meniere's disease. Is there a link? // Neurology. — 2002. — Vol. 59. — P. 1700—1704.
- Lempert T, Neuhauser H. Epidemiology of vertigo, migraine and vestibular migraine. // J Neurol. -2009. -v.256. -N.3. -333-338.