ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Мультисистемная атрофия — это редкое нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся сочетанным поражением мозжечка, стриатума, ствола мозга и вегетативных центров, проявляющееся нарушением координации, ригидностью и ортостатической гипотензией. Основу выявления составляют клинико-неврологическое обследование с учётом типичной симптоматики и исключением других заболеваний.
МРТ в диагностике мультисистемной атрофии
МРТ при мультисистемной атрофии выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется снижение объёма мостомозжечковых структур с выраженной атрофией варолиева моста и мозжечка, что отражает характерную структуру поражения при мультисистемной атрофии типа С.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивность боковых участков варолиева моста в виде характерного знака «креста», что указывает на вовлечение поперечных волокон.
На Т2-взвешенных изображениях определяется снижение объёма стриатума, преимущественно скорлупы, с одновременной гиперинтенсивностью в наружных отделах, что характерно для мультисистемной атрофии типа П.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды выявляются зоны повышенной интенсивности в белом веществе моста и мозжечка, что отражает дегенеративные изменения с глиозом.
В режиме с подавлением сигнала от жира визуализируются симметричные зоны патологического сигнала в области оливодентатоцеребеллярного пути, что связано с нарушением координации.
В трактографическом режиме фиксируется нарушение целостности проводящих трактов ствола мозга и мозжечка, в том числе снижение плотности волокон в мозжечковых ножках.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры мультисистемной атрофии:
- Снижение объёма варолиева моста и мозжечка на Т1-взвешенных изображениях соответствует мультисистемной атрофии мозжечкового типа и позволяет отличать её от других форм дегенеративных заболеваний.
- Знак «креста» на Т2-взвешенных изображениях является специфическим аспектом, подтверждающим поражение поперечных волокон моста.
- Структурные изменения скорлупы и её гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях характерны для паркинсонического варианта мультисистемной атрофии.
- Гиперинтенсивность белого вещества мозжечка и моста в режиме с подавлением сигнала от воды отражает распространённость глиоза.
- Патологические сигналы в области оливодентатоцеребеллярного пути в режиме с подавлением сигнала от жира соответствуют выраженному нарушению координационных связей.
- Нарушение анатомии мозжечковых ножек и проводящих трактов в трактографическом режиме подтверждает мультиочаговый характер дегенерации.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабо выраженные изменения в ранней стадии заболевания не формируют характерной картины на стандартных последовательностях.
- Поражение глубоких отделов стриатума может не отличаться от возрастных изменений при отсутствии характерной клиники.
- Зоны дегенерации при сопутствующем сосудистом процессе теряют специфическую окраску на Т2-взвешенных изображениях.
- Структурные нарушения в оливодентатоцеребеллярном пути могут перекрываться артефактами при исследовании задней черепной ямки.
- Оценка функционального состояния поражённых отделов остаётся недоступной в рамках стандартной МР-визуализации.
- Нарушения трактов при умеренном объёме атрофии не всегда отчётливо прослеживаются в трактографическом режиме.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Топузова М.П., Алексеева Т.М., Жиряков А.Ф., Павлова Т.А. Сложности дифференциального диагноза при мультисистемной атрофии // Российский неврологический журнал. - 2019. - Т. 24, №6. - С. 39-46.
- Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: в 2 т. М., 2005. 1256 с.
- Михайленко, А.А. Дискуссионные вопросы клинической манифестации рефлекторно-двигательной микросимптоматики и ее значения для неврологической практики / А.А. Михайленко, Н.С. Ильинский, Д.А. Искра// Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2014. - № 2 (46). - С. 207-215.
- Елкин М.Н. Мультисистемная атрофия/ М. Н. Елкин, Н.Н. Яхно Н.Н // Журн. неврологии и психиатрии. 1996. - Т.96, N3. - С.93-97.
- Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей. 4-е изд., стереотип/ А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец. - СПб.: Политехника, 2002. — 397 с.
Информационные статьи о диагностике
