ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Опухоли мозжечка представляют собой внутримозговые или пристеночные новообразования, локализующиеся в черве или полушариях мозжечка, которые могут быть как доброкачественными (например, медуллобластома у детей), так и злокачественными. Основными методами выявления таких опухолей являются клиническое обследование, нейровизуализация и гистологическая верификация, полученная в ходе биопсии или хирургического вмешательства. МРТ используется как ключевой метод уточняющей диагностики, оценки локализации, структуры и распространения процесса, однако не является достаточным для окончательного выявления опухоли без дальнейшего патоморфологического анализа.
МРТ в диагностике опухолей мозжечка
МРТ при опухолях мозжечка выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется объёмное образование с гипоинтенсивным сигналом по отношению к мозжечковому веществу, чаще локализованное в полушариях или черве мозжечка, что отражает плотную структуру опухоли.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируются зоны гиперинтенсивного сигнала с неоднородной внутренней структурой, что соответствует сочетанию солидных и кистозных компонентов.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды выявляются перифокальные изменения с высоким сигналом в прилегающем белом веществе, что свидетельствует об отёке.
В режиме с подавлением сигнала от жира фиксируются изменения сигнала в параллельно расположенных венозных синусах и мягких тканях задней черепной ямки, что позволяет уточнить распространение опухоли за пределы мозжечка.
В режиме с контрастированием определяется интенсивное неравномерное накопление контрастного вещества в пределах опухоли, что указывает на васкуляризацию и зону пролиферативной активности.
В диффузионно-взвешенном режиме выявляются участки ограниченной диффузии, соответствующие высококлеточным компонентам опухоли.
В трактографическом режиме определяется смещение или нарушение хода мозжечковых трактов, что отражает степень компрессии или инфильтрации.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, объём и структура образования на Т1- и Т2-взвешенных изображениях дают информацию о характере опухоли и её локализации.
- Характер сигнала и наличие кистозных включений на Т2-взвешенных изображениях помогают отличить опухоли с солидными и смешанными компонентами.
- Контрастное усиление в пределах образования служит критерием васкуляризации и оценки степени активности опухолевого роста.
- Перифокальный отёк, визуализируемый в режиме с подавлением сигнала от воды, позволяет определить зону влияния опухоли на соседние структуры.
- Ограничение диффузии в высококлеточных участках опухоли на DWI-режиме отражает злокачественный потенциал.
- Нарушение анатомии мозжечковых трактов в трактографическом режиме демонстрирует степень компрессии проводящих путей.
- Изменения в венозной системе задней черепной ямки в режиме с подавлением сигнала от жира помогают определить распространение процесса в границах черепа.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Образования малых размеров, расположенные в труднодоступных отделах, могут не визуализироваться при отсутствии перифокального отёка.
- Степень инфильтрации в прилегающие структуры без контрастирования может оставаться невыясненной.
- Опухоли, не дающие выраженного усиления сигнала, трудны для разграничения с сосудистыми и воспалительными образованиями.
- Разграничение границ опухоли при сопутствующем отёке затруднено без использования специальных режимов и повторного контроля.
- Оценка метаболической активности и гистологической принадлежности образования недоступна при стандартном МР-сканировании.
- Состояние малых мозжечковых трактов и их вовлечённость в процесс ограниченно отражается при выраженной деформации задней черепной ямки.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шодиев А.Ш. К особенностям течения опухолей мозжечка // Достижения науки и образования. – 2022. – № 6. – С. 224-227.
- Двойрин В. В., Трапезников Н.Н. Опухоли головного мозга. Глава XII. – М., 1995.
- Карнюшко О.А., Зиматкин С.М. (2018). Современные представления о функциях мозжечка (обзор литературы). Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 16 (3), 257-262.
- Литовченко А.И. Нарушения речи при опухолях мозжечка // Украшський нейрохiрургiчний журнал. - 2012. - № 2. - С. 4-7.
- Ахадов, Т.А. Магнитно-резонансная томография при опухолях / Т.А. Ахадов. - М.: Наука, 2003. - 329 с.
- Михайлов, М.К. Опыт использования магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний головного мозга / М.К. Михайлов, Р.Ф. Акберов, А.З. Аппакова // Неврологический вестник. - 1994. - Т.26. -Вып. 1-2.-С. 65-66.
Информационные статьи о диагностике
