ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ при раке головного мозга чаще всего осуществляют для дифференциальной диагностики опухоли, выявления ее злокачественного потенциала или мониторинга эффективности лечения.
Первичная диагностика рака головного мозга потребует проведения МРТ головного мозга с контрастом желательно на томографе с индукцией магнитного поля не менее 1.5 Тесла и последующей консультации онколога. МРТ головного мозга при раке обычно назначается для:
- точной локолизации раковой опухоли;
- уточнения размеров и количества патологических очагов;
- уточнения степени инвазии рака в соседние структуры мозга;
- выявления злокачественного потенциала новообразования;
- онкопоиска метастаз;
- планирования операционного вмешательства по удалению опухоли;
- оценки изменения тканей головного мозга в динамике после проведенного онко-лечения.
Что такое рак головного мозга
Рак головного мозга - это злокачественное опухолевое поражение головного мозга. Существует множество разновидностей раковых образований мозга, которые классифицируются в зависимости от клеточного состава и того, где они находятся в голове. Самыми часто встречающимися онкологическими заболеваниями мозга являются:
- астроцитома
- глиобластома
- глиома
По степени злокачественности опухолей принято выделять 4 группы новообразований:
- опухоли головного мозга 1 и 2 степени - это доброкачественные опухоли, которые имеют тенденцию к довольно медленному росту.
- опухоли головного мозга 3 и 4 степени - это злокачественные опухоли, которые растут быстрее.
Раки головного мозга также разделяются на первичные (начинаются в головном мозге) и вторичные - метастазы. Вторичный рак мозга - это метастазирующий рак, который начинается где-то в другом органе тела и переходит (метастазирует) на мозговые ткани. Некоторые виды первичного рака с большей вероятностью распространятся на мозг, например: рак легких, рак молочной железы, рак кишечника, рак почки, меланома (разновидность рака кожи). Иногда вторичный рак головного мозга обнаруживается до того, как будет диагностирован первичный рак. Такое явление называется вторичным раком неизвестного генеза.
Симптомы рака головного мозг
Симптомы рака головного мозга во многом зависят от того, где он локализован. Общие признаки образования злокачественного характера включают:
- головные боли, которая ухудшаются по утрам, при кашле или напряжении
- эпилептические припадки и судороги
- регулярное недомогание, тошноту или рвоту
- проблемы с памятью или изменения личности
- трудности при ходьбе
- слабость, проблемы со зрением или речью.
У некоторых пациентов, перенесших рак головного мозга, спустя месяцы или годы после лечения могут развиться побочные эффекты, такие как:
- катаракта
- эпилепсия
- проблемы с мышлением, памятью, языком или суждением.
В редких случаях может случиться постонкологический инсульт.
Виды рака головного мозга
Существует множество различных типов первичных опухолей головного мозга в зависимости от типа задействованных клеток:
- Глиомы. Эти опухоли начинаются в головном или спинном мозге и включают астроцитомы, эпендимомы, глиобластомы, олигоастроцитомы и олигодендроглиомы.
- Менингиома. Это опухоль, возникающая из оболочек, окружающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки).
- Медуллобластомы. Эти раковые опухоли головного мозга чаще всего встречаются у детей, хотя они могут возникать в любом возрасте. Медуллобластома начинается в нижней задней части головного мозга и имеет тенденцию к распространению через спинномозговую жидкость.
- Опухоли зародышевых клеток. Опухоли зародышевых клеток могут развиваться в детстве, когда формируются яички или яичники. Но иногда герминогенные опухоли поражают и другие части тела, например головной мозг.
- Краниофарингиомы. Эти редкие опухоли начинаются вблизи гипофиза головного мозга, который выделяет гормоны, контролирующие многие функции организма.
Вторичные (метастатические) опухоли головного мозга — это опухоли, возникающие в результате рака, который начинается в других тканях организма, а затем метастазирует в мозг. Вторичные опухоли головного мозга чаще всего возникают у пациентов, у которых в анамнезе были онкологические заболевания. В редких случаях метастатическая опухоль головного мозга может быть первым признаком рака, который начался в другом органе тела. У взрослых метастазы встречаются гораздо чаще, чем первичные опухоли головного мозга. Любой рак может распространиться на головной мозг, но чаще всего в эту зону метастазирует рак молочной железы, рак толстой кишки, рак почки, рак легких, меланома.
Дифференциальная диагностика типа злокачественной опухоли головы потребует проведения МРТ головного мозга с контрастом. При распространённом раке могут потребоваться дополнительные обследования:
- Рентген или КТ легких
- КТ брюшной полости
- МРТ молочных желез с контрастом
- МРТ органов малого таза
- МРТ всего тела
- ПЭТ-КТ
- Эндоскопия кишечника
- Биопсия лимфатических узлов или органов под контролем УЗИ или КТ.
КТ или МРТ при раке головного мозга - что лучше выбрать?
Многие раки головного мозга на начальном этапе развиваются безсимптомно. Такие "молчащие опухоли" чаще всего обнаруживаются как случайные находки во время скринингового МРТ головного мозга. На более поздних стадиях развития онкологического заболевания, когда появляется неврологическая симптоматика, для дифференциальной диагностики онкологического заболевания врач назначает сделать ряд обследований:
- КТ головного мозга с контрастом
- МРТ головного мозга с контрастом и спектроскопией
- ПЭТ
- Люмбальная пункция, когда врач осуществляет забор спинномозговой жидкости, чтобы проверить наличие опухолевых клеток в спинномозговом канале.
Иногда для изучения кровеносной системы опухоли потребуются данные МР-ангиографии. Реже для диагностики рака головы применяется биопсия, в ходе которой хирург удаляет небольшую часть опухоли, чтобы узнать тип и класс образования. Биопсия обычно проводится одновременно с операцией по удалению опухоли.
Вопрос, что лучше покажет рак головного мозга - МРТ или КТ? - с медицинской точки зрения носит не корректный характер. Оба вида томографии имеют высокую информативность. Выбор между КТ и МРТ головного мозга во многом зависит от типа новообразования, стадии рака и целей обследования. В большинстве случаев МРТ и КТ головного мозга применяются комплексно, чтобы онколог смог составить максимальное точную картину поражения всех структур головы от костей черепа и сосудов до серого и белого вещества мозга.
МРТ при риске рака головного мозга
Онкологи выделяют некоторые факторы, которые могут увеличить риск возникновения опухоли мозга:
Воздействие радиации. Люди, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения, имеют повышенный риск развития опухоли головного мозга. Примеры ионизирующего излучения включают лучевую терапию, используемую для лечения рака, и радиационное облучение на производстве.
Семейный анамнез опухолей головного мозга. Некоторые злокачественные опухоли головного мозга имеют тенденцию возникать у людей с семейным анамнезом опухолей мозга или семейным анамнезом генетических синдромов, повышающих риск возникновения опухолей мозга.
Если врач считает, что у пациента повышенный риск онкологии, он может порекомендовать проходить контрольные МРТ головного мозга каждые 12 месяцев, чтобы увеличить шансы выявления рака мозга на ранней стадии.
Список литературы:
- А.М.Адамович-Разумовская в кн. «Опухоли мозга» - 1958, Свердловск, стр. 172-190
- В. Абраков «Метастазы рака легкого в головной мозг их лечение» — 1955, Вестник хирургии, N2, стр. 33-39
- Rogers CM, Jones PS, Weinberg JS. Intraoperative MRI for Brain Tumors. J Neurooncol. 2021 Feb;151(3):479-490. doi: 10.1007/s11060-020-03667-6. Epub 2021 Feb 21. PMID: 33611714.
- И.С. Бабчин, В.Р. Калкун «Метастатический рак мозга» - 1974, Медицина, Москва
- Villanueva-Meyer JE, Mabray MC, Cha S. Current Clinical Brain Tumor Imaging. Neurosurgery. 2017 Sep 1;81(3):397-415. doi: 10.1093/neuros/nyx103. PMID: 28486641; PMCID: PMC5581219.
- Корниенко В.Н., Лобанов С.А. «Компьютерная томография метастазов головного мозга » - материалы 2-го Всесоюзного симпозиума «Специальные методы диагностики опухолей» - Обнинск, с. 14-15, 1981
- Buchbender C, Heusner TA, Lauenstein TC, Bockisch A, Antoch G. Oncologic PET/MRI, part 1: tumors of the brain, head and neck, chest, abdomen, and pelvis. J Nucl Med. 2012 Jun;53(6):928-38. doi: 10.2967/jnumed.112.105338. Epub 2012 May 11. PMID: 22582048.
- Нерсесянц С.И. Клиника и морфология метастатического рака головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.И. Нерсесянц. М., 1955.-000 с.