ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Перелом надколенника представляет собой нарушение целостности кости вследствие прямой травмы или резкого натяжения сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. Основным методом диагностики является рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях, которая позволяет определить тип перелома, степень смещения и количество отломков.
МРТ в диагностике перелома надколенника
МРТ при переломе надколенника выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется линия перелома с понижением сигнала, проходящая через толщу кости, возможно с фрагментацией костных отломков и изменением контура надколенника.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал в зоне костного отёка, распространяющийся в прилежащие участки губчатого вещества, а также возможные участки геморрагии в мягкотканевых структурах.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира выявляются участки костного отёка, фрагменты отломков и изменение формы надколенника при смещении костных частей, а также реактивный выпот в полости коленного сустава.
На изображениях с подавлением сигнала от воды определяется выраженность отёка костного мозга, синовиальной оболочки и наличие травматических изменений в парапателлярной клетчатке.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры перелома надколенника:
- Линия перелома и форма костных отломков, что даёт возможность определить тип перелома, его протяжённость и степень смещения.
- Степень костного отёка, что позволяет оценить выраженность травматического повреждения и степень внутрикостной реакции.
- Состояние синовиальной оболочки и наличие суставного выпота, что даёт представление об активности воспалительного компонента.
- Целостность мягкотканевых структур, включая сухожилие четырёхглавой мышцы бедра и собственную связку надколенника, что важно для планирования хирургического вмешательства.
- Изменения в парапателлярной клетчатке и жировом теле Гоффа, что позволяет судить о тяжести травматического воздействия на передний отдел коленного сустава.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Оценка минеральной плотности костной ткани, что невозможно без использования КТ и не позволяет установить степень остеопении или остеопороза.
- Выявление тонкой костной трещины при полном отсутствии отёка, что может затруднить диагностику на раннем этапе травмы.
- Определение точного положения фрагментов при многооскольчатом переломе, особенно если фрагменты смещены вне зоны визуализации стандартных срезов.
- Визуализация участков костной перестройки в зоне консолидации, особенно при позднем контрольном обследовании.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Агапов А.Ф. О переломах надколенника // Новая хирургия. 1930. Т. 100, №3. С. 248-259.
- Воронович И.Р., Григорьева А.Я., Костюк В.П. К вопросу о переломах надколенника и их лечению // Здравоохр. Белоруссии. 1968. №11. С 64-67.
- Хиджазин В. Х., Беляк Е. А., Ананьин Д. А., Бунянкин А. А. О классификации переломов надколенника // Весенние дни ортопедии (Москва, 1–2 марта 2019 г.). – С. 211–213.
- Загородний, Н. В. Переломы надколенника и их лечение / Н. В. Загородний, В. Х. Хиджазин, Э. И. Абдулхабиров – 2017. – С. 44.
- Кузина И.Р., Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография травмы коленного сустава Новосибирск, Издатель, 2003 - 113 с.
Информационные статьи о диагностике
