ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Псориатический артрит не является первичным заболеванием, а представляет собой воспалительное поражение суставов, развивающееся на фоне псориаза. Магнитно-резонансная томография не диагностирует псориатический артрит напрямую, но позволяет выявить характерные признаки воспаления суставов, энтезисов и костных структур, включая отёк костного мозга, эрозии, выпот, гиперплазию синовиальной оболочки и энтезопатии, что помогает определить активность заболевания и стадию его развития.
МРТ в диагностике псориатического артрита
МРТ при псориатическом артрите выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется снижение интенсивности сигнала в зонах костного отёка, истончение суставного хряща, эрозии в субхондральных отделах, что свидетельствует о воспалительном разрушении костных структур.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал от синовиальной оболочки, наличие выпота в суставной полости, выраженный костный отёк, что указывает на активный воспалительный процесс.
На сканах с подавлением жира выявляется усиленная гиперинтенсивность в участках костного отёка, воспаления сухожилий и энтезов, что позволяет чётко визуализировать энтезопатии и распространённость воспалительных изменений.
На контрастных сканах наблюдается интенсивное и неравномерное накопление контрастного вещества в зонах активного воспаления синовиальной оболочки, сухожильных влагалищ и энтезисов, что позволяет определить степень активности заболевания.
На диффузионно-взвешенных изображениях фиксируется ограничение диффузии в зонах воспалительных изменений, что свидетельствует о высокой клеточной плотности воспалительного инфильтрата.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры псориатического артрита:
- Степень воспалительных изменений в суставе оценивается по утолщению и гиперинтенсивности синовиальной оболочки на Т2-взвешенных сканах, наличию выпота и степени костного отёка, что позволяет определить активность заболевания.
- Характер эрозивных изменений анализируется по субхондральным поражениям, истончению суставного хряща и возможному формированию остеолизиса, что даёт возможность оценить степень разрушения костных структур.
- Состояние энтезисов оценивается по их утолщению, гиперинтенсивному сигналу в Т2-взвешенных сканах и воспалительной инфильтрации, что позволяет выявить энтезопатии, характерные для псориатического артрита.
- Гемодинамические изменения в синовиальной оболочке анализируются в режиме контрастного усиления по интенсивности и равномерности накопления контрастного вещества, что даёт возможность оценить степень воспаления и отличить активные участки от фиброзных изменений.
- Оценка распространённости процесса проводится по выявлению изменений в сухожильных влагалищах, околосуставных мягких тканях и костной структуре, что позволяет дифференцировать псориатический артрит от других воспалительных артропатий.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты псориатического артрита:
- Начальные эрозивные изменения могут быть плохо различимы, так как минимальные повреждения субхондральной кости и ранние воспалительные изменения могут не приводить к значимому изменению сигнала.
- Дифференциация псориатического артрита и других серонегативных спондилоартритов проводится с ограниченной точностью, так как схожие сигнальные признаки могут наблюдаться при анкилозирующем спондилите и реактивном артрите.
- Выявление слабовыраженных кальцификатов в энтезисах и хрящевой ткани затруднено, так как методика хуже визуализирует плотные кальцифицированные структуры по сравнению с компьютерной томографией.
- Оценка функционального состояния сустава проводится косвенно, так как методика фиксирует анатомические изменения, но не позволяет детально определить степень ограничения подвижности.
- Границы между активным воспалением и фиброзными изменениями могут быть нечеткими, так как оба состояния сопровождаются изменением сигнала на Т2-взвешенных изображениях и возможным накоплением контраста.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бурдейный А.П. Псориатический артрит. В кн.: Ревматические болезни. Под ред. В.А. Насоновой и Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 1997:314-23.
- Копьева Т.Н., Агабабова Э.Р., Макарова О.В. и др. Морфология псориатического артрита. Арх. патологии 1985; 6: 36-44.
- Бадокин, В.В. Клиника и диагностика, псориатического артрита / В.В.Бадокин // Пособие для врачей. М., 2004.
- Коротаева, Т.В. Стандарты терапии псориатического артрита / Т.В. Коротаева, Е. Л. Насонов // Научно-практическая ревматология. — 2009. № 3. -С. 29-38.
- Псориатический артрит: клиническая картина, диагностика и терапия / А.Б. Мельниченко с соавт. // Клиническая дерматология и венерология. — 2010. №5.-С. 17-24.
Информационные статьи о диагностике
