ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее кожу и суставы, сопровождающееся воспалением, гиперкератозом и развитием псориатического артрита. Основными методами диагностики являются клиническое обследование дерматолога и ревматолога, гистологическое исследование биоптатов кожи, а при суставном поражении — рентгенография, УЗИ суставов и лабораторные маркеры воспаления (СРБ, РФ, HLA-B27). МРТ может применяться для оценки степени поражения суставов и мягких тканей.
МРТ в диагностике псориаза
МРТ при псориазе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенного изображения определяется снижение интенсивности сигнала в области поражённых суставов, что свидетельствует о хроническом воспалительном процессе и дегенеративных изменениях в хрящевой ткани.
В режиме Т2-взвешенного изображения визуализируются гиперинтенсивные участки в субхондральной кости, что указывает на отёк костного мозга и воспаление, характерное для псориатического артрита.
В режиме Т2-взвешенного изображения с подавлением сигнала от жировой ткани выявляется выраженный синовит с утолщением и гиперинтенсивным сигналом синовиальной оболочки, что отражает активное воспаление в суставной капсуле.
В режиме диффузионно-взвешенного изображения определяется ограничение диффузии в периартикулярных мягких тканях, что указывает на воспалительный отёк и возможное поражение сухожилий и связок.
В режиме спектроскопии МРТ выявляются метаболические изменения в синовиальной оболочке, что позволяет оценить степень воспаления и нарушение обменных процессов в поражённых тканях.
Диагностические преимущества
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты псориаза:
- Толщина синовиальной оболочки и степень её воспаления позволяют оценить выраженность псориатического артрита и определить активность воспалительного процесса.
- Степень отёка костного мозга, выявляемая на Т2-взвешенных изображениях, помогает определить ранние воспалительные изменения в субхондральных структурах суставов.
- Интенсивность гиперинтенсивного сигнала в периартикулярных тканях отражает вовлечённость сухожилий и связок в воспалительный процесс, что важно для диагностики энтезопатий, характерных для псориаза.
- Наличие воспалительных изменений в подкожной клетчатке и мягких тканях позволяет выявить признаки псориатической дермопатии и системного воспаления.
- Метаболические изменения, определяемые в режиме спектроскопии, позволяют оценить нарушения обменных процессов в синовиальной жидкости и окружающих тканях, что даёт возможность дифференцировать псориатический артрит от других воспалительных артропатий.
Диагностические ограничения
- Глубина поражения эпидермиса и дермы не поддаётся точной оценке, так как МРТ преимущественно используется для визуализации глубоких тканей и суставных структур.
- Степень активности системного воспаления не всегда может быть определена без дополнительных клинических данных и лабораторных анализов воспалительных маркеров.
- Выявление слабовыраженных изменений в ранних стадиях псориатического артрита может быть затруднено, так как минимальные воспалительные изменения в суставах не всегда визуализируются при стандартных МР-режимах.
- Дифференциация псориатического артрита от других воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит или серонегативные спондилоартропатии, требует комплексного подхода, включающего клиническую картину, лабораторные исследования и дополнительные методы визуализации.
Автор: Парфентьева Светлана Юрьевна, косметолог, дерматолог
Опыт работы: 10 лет
Дерматолог, Косметолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Борисенко, К. К. Псориаз. Нейрогуморальные механизмы патогенеза, новые методы лечения, направленные на их коррекцию: дис. . д-ра мед. наук / К.К. Борисенко.-Москва, 1983. 311 с.
- Василейский, С.С. Взаимоотношение иммунных и не иммунных факторов патогенеза псориаза / С.С. Василейский // Вестн. дерматол. 1990. № 9.- С.26-29.
- Владимиров, В.В. Псориаз: этиопатогенез, клиника, лечение и профилактика / В.В. Владимиров, Е.В. Владимирова // Качество жизни. Медицина.- 2006.- № 6(17) Болезни кожи.- С.38-44.
- Довжанский, С.И. Некоторые аспекты патогенеза псориаза / С.И. Дожанский // Вестн. дерматологии.- 1980.- № 10.- С.23-26.
- Скрипкин, Ю.К. Основные методы лечения больных псориазом / Ю.К. Скрипкин, A.A. Каламкарян, А.Ш. Мандель и др. // Вестник дерматол.- 1987,-№7.- С.22-27.
Информационные статьи о диагностике
