Что покажет МРТ при выявлении ретинобластомы

Заболевание развивается в детском возрасте и характеризуется быстрым ростом с риском прорастания в зрительный нерв и орбитальную клетчатку, что требует точного определения распространённости процесса. Основными методами диагностики являются офтальмоскопия с осмотром глазного дна, ультразвуковое исследование для выявления структуры опухоли и её границ, а также КТ для оценки наличия кальцификатов. МРТ применяется для определения степени распространения опухоли, поражения зрительного нерва и выявления метастазирования в головной мозг, но не заменяет офтальмоскопию и КТ при первичной диагностике ретинобластомы.

МРТ в диагностике ретинобластомы

МРТ при ретинобластоме выявляет следующие анатомические аспекты:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивное опухолевое образование в области сетчатки, возможное наличие кальцификатов с низкой интенсивностью сигнала, неравномерность структуры, утолщение сосудистой оболочки при выраженной васкуляризации, возможное смещение стекловидного тела.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гипоинтенсивный сигнал от участков кальцификации, гиперинтенсивный сигнал от отёка сетчатки, возможное вовлечение зрительного нерва в опухолевый процесс, расширение передней камеры глаза при значительном объёме новообразования.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира выявляются гипоинтенсивные опухолевые массы, границы между опухолью и стекловидным телом, возможное наличие жидкости в субретинальном пространстве, утолщение сосудистых стенок при выраженной опухолевой инфильтрации.
На изображениях с подавлением сигнала от воды определяется чёткое разграничение между опухолевыми и здоровыми тканями, возможное наличие участков некроза внутри новообразования, выявляются признаки прорастания опухоли в орбитальную клетчатку и зрительный нерв.

Диагностические преимущества

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ретинобластомы:

• Размер опухоли, что даёт возможность определить её распространённость, объём и влияние на структуры глаза.
• Структура новообразования, что позволяет выявить участки некроза, кальцификации, васкуляризацию и определить степень агрессивности опухоли.
• Степень прорастания опухоли, что даёт информацию о вовлечении стекловидного тела, сосудистой оболочки и зрительного нерва.
• Изменения в окружающих тканях, что позволяет оценить степень инфильтрации ретробульбарного пространства и орбитальных структур.
• Состояние переднего отрезка глаза, что даёт возможность выявить признаки вторичной глаукомы, утолщение радужки и возможное скопление жидкости.

Диагностические ограничения

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты ретинобластомы:

• Границы между опухолевыми и здоровыми тканями при слабовыраженных образованиях, что снижает точность определения начальных стадий процесса.
• Кальцификаты в опухолевой ткани, что визуализируется менее отчётливо, чем на компьютерной томографии.
• Дифференциация жизнеспособных и некротизированных участков опухоли, что требует дополнительного контрастного усиления.
• Распределение микрососудистых изменений, что ограничивает оценку ангиогенеза и требует МР-ангиографии.
• Динамика роста опухоли, что требует проведения повторных исследований для оценки изменений в структуре и размерах новообразования.

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Список литературы:

1. Бровкина А.Ф. Ретинобластома // Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва / Под ред. А.М. Шамшиновой. -Москва: Медицина, 2001. — С.360-371.
2. Козлова В.М. Ретинобластома: диагностика и генетическое консультирование /Козлова В.М., Казубская Т.П., Соколова И.Н. // Онкопедиатрия. — 2015. — Т.2, №1. — С.30-38.
3. Пантелеева О.Г. Ретинобластома: прогностическая значимость клинических симптомов, эффективность комбинированного лечения: афтореферат дис. ... канд. мед. наук. — М., 1997.
4. Саакян С.В. Ретинобластома (клиника, диагностика, лечение) Москва: ОАО «Изд-во Медицина»; 2005. 200с
5. Хватова А.В. Органосохраняющее лечение ретинобластом. Диагностика и лечение внутриглазных опухолей / Хватова А.В., Вайнштейн Е.С., Чернов В.Н.  // материалы международного симпозиума по офтальмологии. — Москва, 1986. — С. 108-111.

Информационные статьи о диагностике

Причины воспаления и боли глаза

Воспаление и боль глаза - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины красных глаз

Покраснение и боль в глазу - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →