ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике меланомы глаза
Магнитно-резонансная томография проводится в режимах T1-, T2-взвешенных изображений, с подавлением сигнала от жира и контрастным усилением, и применяется при подозрении на внутриглазную меланому с целью выявления анатомических признаков опухоли, определения её локализации, размеров, внутренней структуры, степени инвазии и возможного вовлечения орбитальных и внутричерепных структур. Исследование выполняется как на этапе первичной диагностики, так и для оценки распространённости и планирования тактики лечения.
МРТ выявляет следующие анатомические признаки меланомы глаза:
Объёмное образование, исходящее из сосудистой оболочки глаза (чаще хориоидеи), с чёткими контурами и экзофитным или эндофитным ростом.
Интенсивный гиперинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях и сниженный сигнал на T2, обусловленный высоким содержанием меланина.
Деформация контура глазного яблока с локальным выбуханием его стенки в зоне опухоли.
Истончение или полное исчезновение сигнала от поражённой части хориоидеи с нарушением однородности прилегающих структур.
Контрастное усиление опухоли после внутривенного введения контраста с накоплением в солидной части.
Признаки инвазии склеры и распространения на орбитальные структуры в виде нарушения целостности наружной стенки глаза и вовлечения клетчатки.
Смещение или сдавление зрительного нерва при ретробульбарном распространении опухоли.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точная оценка локализации, формы и объёма внутриглазного образования, включая его соотношение с оболочками и структурами глаза.
- Определение специфических сигнальных характеристик опухоли на T1- и T2-взвешенных изображениях, типичных для меланинсодержащих новообразований.
- Возможность отличить меланому от других внутриглазных опухолей по сигнальным характеристикам и структуре контрастного усиления.
- Выявление признаков экстраокулярного распространения, включая инвазию склеры, орбиты и зрительного нерва.
- Мультиплоскостная визуализация и отсутствие искажений, позволяющие провести точную анатомическую оценку без артефактов.
- Безопасность применения в детском возрасте и при противопоказаниях к ионизирующему излучению.
Диагностические ограничения
МРТ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ограниченное пространственное разрешение не позволяет чётко визуализировать ранние изменения в пигментном эпителии и хориокапиллярах.
- Снижение чувствительности при амеланотических формах опухоли из-за отсутствия типичных сигнальных характеристик.
- Невозможность достоверно отличить меланому от доброкачественных внутриглазных образований (невус, гемангиома) без данных офтальмоскопии и ОКТ.
- Сложности визуализации при наличии артефактов от движений глаз, особенно у некооперативных пациентов.
- Невозможность оценки зрительной функции и фоторецепторной активности без дополнительных функциональных методов (ЭРГ, визуальные потенциалы).
- Ограниченная диагностика при размере опухоли менее 2 мм, особенно в заднем полюсе глаза.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Молекулярно-генетическая гетерогенность меланомы глаза / Мазуренко Н.Н. // Успехи молекулярной онкологии - 2018. - Том 5 - С. 51-58.
- Результаты лечения локального рецидива и продолженного роста меланомы сосудистой оболочки глаза у пациентов с использованием фотодинамической терапии / Е.П. Жиляева // Журнал Гродненского государственного медицинского университета - 2021. - С. 675-678.
- Бровкина А.Ф. Органосохранное лечение внутриглазных опухолей (тенденции развития) //Вестник офтальмологии. 2004.- № 1.- С. 22-25.
- Пачес А.И., Бровкина А.Ф., Зиангирова Г.Г. Клиническая онкология органа зрения. М.: Медицина, 1980. - 328 с.
- Бровкина А.Ф. Современные аспекты лечения увеальных меланом// Вестник Офтальмологии.-1999.-N3.-115.-С. 3-5.
Информационные статьи о диагностике
