ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография грудной полости и шеи эффективна для выявления патологических образований, таких как опухоли лёгкого (особенно в верхней части), увеличенные лимфоузлы или аневризмы, которые могут оказывать давление на симпатические нервы, вызывая симптомы синдрома Горнера.
Магнитно-резонансная томография головного мозга и мягких тканей шеи позволяет более детально визуализировать мягкие ткани, обеспечивая возможность выявления воспалительных процессов, опухолевых изменений или травм, затрагивающих симпатические пути, и даёт более полную картину состояния нервных волокон.
Ультразвуковое исследование с допплерографией сосудов шеи помогает оценить кровоток и наличие сосудистых изменений, которые могут влиять на симпатические волокна, а также позволяет выявить сдавление сонной артерии или аномалии в сосудах, способствующие развитию синдрома.
Биомикроскопия глаза позволяет исследовать передние отделы глаза, помогая выявить характерные для синдрома Горнера изменения, такие как птоз, миоз и снижение зрачковой реакции на свет, что является важным для подтверждения нарушения симпатической иннервации. Она хорошо покажет:
- Состояние верхнего века, включая степень его опущения, что позволяет оценить выраженность птоза — одного из ключевых симптомов синдрома Горнера.
- Диаметр зрачка и его реакция на свет, выявляя миоз и замедленную реакцию на свет, что указывает на нарушение симпатической иннервации.
- Конъюнктивальные сосуды и степень их наполненности, что может показать уменьшение кровенаполнения на пораженной стороне, характерное для синдрома.
- Состояние радужки, включая её окраску и структурные изменения, которые могут отличаться при длительном нарушении иннервации.
Рентгенография грудной клетки эффективна для выявления патологий, таких как опухоль Панкоста или увеличенные лимфоузлы в верхней части лёгкого, которые могут сдавливать симпатический нервный путь, проходящий через грудную полость, и приводить к развитию синдрома Горнера.
МРТ в диагностике синдрома Горнера
Признаками синдрома Горнера на снимках МРТ станут:
- Наличие патологических образований, таких как опухоли или увеличенные лимфоузлы в области шеи и верхушки легкого, что может оказывать давление на симпатические нервы и вызывать симптомы синдрома.
- Изменения в структуре и просвете крупных сосудов шеи и грудной полости, включая аневризмы или сдавление сонной артерии, что помогает выявить сосудистые причины, влияющие на симпатические волокна.
- Анатомические соотношения между шейными структурами, включая расположение сосудов, лимфоузлов и трахеи, что позволяет оценить степень давления на симпатические пути.
- Состояние органов грудной полости, особенно в области верхушки легкого, где могут быть выявлены опухолевые процессы, такие как опухоль Панкоста, которые способны вызвать синдром Горнера.
Диагностические ограничения МРТ
МРТ имеет ряд ограничений, и с ее помощью не всегда удаётся точно визуализировать:
- Тонкие нервные волокна и симпатические пути, поскольку метод не позволяет четко визуализировать мелкие нервные структуры.
- Функциональные изменения, такие как нарушение потоотделения или изменения в реакции зрачка на свет, поскольку метод оценивает только анатомические, а не функциональные аспекты.
- Мелкие воспалительные процессы в симпатических волокнах или незначительные изменения в их структуре, что может потребовать более чувствительных методов для детальной оценки.
- Состояние мягких тканей лица и глазных мышц, которые могут быть недостаточно четко визуализированы для оценки мелких изменений, характерных для синдрома Горнера.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Густов А.В., Сигрианский К.И.,Столярова Ж.П. Практическая нейроофтальмология: в 2 т. Т.1. 2-е издание — Н.Новгород: Издательство нижегородской государственной медицинской академии, 2003. 264 с.
- Руководство по глазным болезням. // Под редакций П.Ф.Архангельского в 2-х томах. Медгиз. - 1962. - Т.1, кн.2. - С. 178-205.
- Д. Хьюбел. Строение глаза, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990.
- Зорин Н.А., Латышев Д.Ю., Суходолов Е.П. Синдром Горнера в хирургии начального отдела позвоночных артерий. Украинский нейрохирургический журнал. №3. 2003 г. 42-45 с.
- Клиническая офтальмология: систематизированный подход / Кански Д. – 2006.
Информационные статьи о диагностике
