ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике туннельного синдрома запястья
%20mrt.jpg)
МР-томография при туннельном синдроме запястья выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется утолщение срединного нерва в области запястного канала с однородным или слегка сниженным сигналом, при этом контуры нерва остаются чёткими, а окружающие мягкие ткани визуализируются без признаков воспаления.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется повышение интенсивности сигнала от срединного нерва в зоне компрессии, что свидетельствует о развитии отёка или воспалительных изменений, при этом окружающие сухожилия сгибателей могут демонстрировать незначительное утолщение или изменение интенсивности сигнала.
В режиме с подавлением жира выявляется усиление сигнала от срединного нерва в области компрессии и снижение интенсивности сигнала в прилежащих связках, при этом поперечная связка запястья может демонстрировать утолщение или уплотнение.
На диффузионно-взвешенных сканах определяется ограничение диффузии в зоне компрессии нерва, при этом проксимальный и дистальный отделы нерва сохраняют нормальную диффузию и однородность сигнала.
В режиме оценки поперечного сечения запястного канала визуализируется уменьшение его просвета в области компрессии с нарушением соотношения между срединным нервом и сухожилиями сгибателей, при этом границы канала остаются ровными, а костные структуры запястья сохраняют нормальную форму и сигнал.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансная томография позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты туннельного синдрома запястья:
- Объём и форма срединного нерва определяются по степени его утолщения в зоне компрессии и изменению контуров с оценкой сохранности структуры нерва на проксимальном и дистальном участках.
- Структура поперечной связки запястья оценивается по степени её утолщения и плотности ткани с анализом степени натяжения и деформации.
- Просвет запястного канала определяется по его ширине в зоне компрессии и соотношению площади нерва и сухожилий сгибателей, при этом оценивается степень сужения канала и симметричность его границ.
- Положение и структура сухожилий сгибателей кисти определяются по их толщине и интенсивности сигнала с выявлением признаков теносиновита или сдавления окружающих тканей.
Диагностические ограничения
МР-сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты туннельного синдрома запястья:
- Слабовыраженные изменения толщины срединного нерва на ранних стадиях могут быть плохо различимы, особенно при отсутствии отёка или воспалительных изменений.
- Слабовыраженное утолщение поперечной связки запястья может не достигать порога визуальной оценки, особенно при отсутствии изменения интенсивности сигнала.
- Сужение запястного канала может быть минимальным и не сопровождаться явной компрессией нервных структур, что затрудняет определение причины синдрома.
- Изменения в структуре сухожилий сгибателей могут быть незначительными и плохо дифференцируемыми от нормальных вариаций толщины и сигнала.
- Оценка степени ишемии или демиелинизации срединного нерва проводится косвенно, так как метод фиксирует только структурные изменения и интенсивность сигнала.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Зайцев А. «Туннельный синдром запястья -причины, синдромы, лечение», 2012 г.
- Белова Н. В., Юсупова Д. Г., Лагода Д. Ю. и др. Современные представления о диагностике и лечении карпального туннельного синдрома // РМЖ. 2015. № 24. С. 1429–1432.
- Берзиньш Ю. Э., Думбере Р. Т. «Туннельные поражения нервов верхней конечности». Рига: Зинатне, 1989, с. 212.
- Голубев В.Л., Меркулова Д.М., Орлова О.Р., Данилов А.Б. «Туннельные синдромы руки», 2012 г.
- Атроши И., Ларссон Г.У., Орнштейн Э., Хофер М. и др. "Результаты эндоскопической хирургии по сравнению с открытой хирургией при синдроме запястного канала у работающих пациентов: рандомизированное контролируемое исследование". 2006 г.; 332 (7556): 1473.
- Таугазова, Л. А. Туннельный синдром запястья (синдром запястного канала): факторы риска, клиника, диагностика, лечение / Л. А. Таугазова, В. Т. Багаева. // Молодой ученый. — 2023. — № 25 (472). — С. 85-86.
Информационные статьи о диагностике
