ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике ушиба спинного мозга
МРТ при ушибе спинного мозга выявляет следующие анатомические признаки:
На Т2-взвешенных изображениях визуализируются гиперинтенсивные зоны в веществе спинного мозга, соответствующие участкам отёка, с частичным расширением центрального канала и деформацией контура.
На Т1-взвешенных изображениях выявляются гипоинтенсивные очаги в области повреждения с возможными участками повышения сигнала при наличии кровоизлияния.
На изображениях с подавлением сигнала от воды прослеживается отграниченная зона отёка с расширением перимедуллярного пространства, а также сглаженность нормального сигнала от белого вещества.
В режиме градиентного эха могут фиксироваться участки кровоизлияния, содержащие продукты распада гемоглобина, особенно при тяжёлом повреждении.
В динамических сериях с контрастированием возможно выявление усиленного накопления в области сосудистой гиперперфузии или активного воспаления, сопровождающего тяжёлый ушиб.
В области повреждения может наблюдаться сдавление спинного мозга и смещение дурального мешка, а также деформация спинального канала.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень повреждения вещества спинного мозга, включая выраженность отёка, наличие геморрагического компонента и его распространённость.
- Протяжённость глиозных и некротических изменений, что позволяет оценить тяжесть повреждения и потенциальную зону потери функции.
- Состояние оболочек спинного мозга и субарахноидального пространства, что даёт возможность выявить гематомы, воспаление или сдавление извне.
- Толщина спинного мозга в зоне повреждения, что позволяет отследить развитие атрофии в отдалённом периоде.
- Состояние межпозвоночных дисков, связочного аппарата и смежных позвонков, включая возможную травматическую деформацию позвоночного канала.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные нарушения на клеточном уровне, включая аксональные повреждения без выраженной отёчности, могут быть недоступны стандартным режимам.
- Точная оценка проводимости по нервным волокнам невозможна без дополнительной функциональной нейрофизиологической диагностики.
- Границы между отёком и ишемией в зоне повреждения могут быть неотчётливыми, особенно при подостром течении.
- Фиксация минимальных внутримозговых кровоизлияний требует высокочувствительных режимов, не всегда используемых при стандартной МРТ.
- Оценка долгосрочной регенерации или демиелинизации требует динамического наблюдения с повторными исследованиями и сопоставлением с клинической симптоматикой.
Автор: Варламов Евгений Анатольевич, невролог
Опыт работы: 42 года
Невролог, Иглорефлексотерапевт, Мануальный терапевт-невролог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых. Методические рекомендации/ Ассоциация нейрохирургов России – 2016.
- Гринь А.А., Григорьева Е.В. Лучевая диагностика позвоночно-спинномозговой травмы. Часть1. // Нейрохирургия. М.- 2012.- №4. С.8-16.
- Луцик А.А. Алгоритм ошибок и осложнений при сдавлении спинного мозга. //Травма позвоночника и спинного мозга (опасности, ошибки, осложнения).: Материалы симпозиума.- Новокузнецк.- 1994.- С. 1-7.
- Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. - М., 1990.
- Брюховецкий, А.С. Травма спинного мозга: клеточные технологии в лечении и реабилитации / А.С. Брюховецкий. - Москва : Практ. медицина, 2010. -341 с.
- Волков, С.Г. Представление о патогенезе травматического повреждения спинного мозга и возможных путях терапевтического воздействия:обзор литературы / С.Г. Волков, Е.И. Верещагин // Хирургия позвоночника. - 2015.- Т. 12, № 2. - С. 8-12.
Информационные статьи о диагностике
