Что лучше - МРТ или КТ позвоночника, в чем разница?

Позвоночник человека каждый день подвергается большим нагрузкам, со временем в нем происходят дегенеративно-дистрофические изменения, успешно диагностировать которые помогает компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти виды томографии, то есть, послойного сканирования, имеют совершенно разные принципы работы и диагностические преимущества. МРТ лучше показывает мягкие ткани позвоночника, а КТ лучше всего визуализирует кости. Об основных отличиях КТ от МРТ позвоночника и зонах их диагностического применения мы поговорим в этой статье.

Отличие принципа МРТ от КТ позвоночника

Компьютерная и магнитно-резонансная томография - это методы диагностики, позволяющие получить максимально точные снимки костных и мягкотканых структур позвоночника в трехмерном измерении. Моментом основания магнитно-резонансной томографии считается 1973 год, когда американский химик Пол Уокер Борт получил первое изображение МРТ. Каким же образом аппарат МРТ позволяет получить снимок? В диагностическом кабинете на специальной каталке человека помещают в центр томографического аппарата, внутри которого расположено несколько крупных магнитов. Они создают магнитное поле и заставляют молекулы нашего организма выделять энергию. Компьютер измеряет ее и по этим данным полностью воссоздает анатомию спинного мозга, позвонков и соседних тканей.

Компьютерная томография позвоночника - это точный метод диагностики, основанный на рентгеновском излучении. С помощью современных методик получаемая пациентами доза радиации минимальна - от 5 до 10 мЗв. Рентген-лучи имеют способность проходить через ткани и в зависимости от ее плотности оставлять тот или иной сигнал на датчике. В ходе КТ процедуры человека помещают на томографический стол и завозят внутрь кольца гентри. Механизм работы компьютерного томографа следующий - внутри кольца находится рентгеновская трубка. Во время обследования этот прибор вращается вокруг человека с огромной скоростью и при этом делает тысячи плоских рентгеновских снимков в секунду, компьютер объединяет их и создаёт объёмное изображение позвоночного столба.

МРТ позвоночника	КТ позвоночника

Диагностические отличия МРТ позвоночника от КТ

Чтобы МРТ позвоночника прошла успешно, надо придерживаться одного правила - полная неподвижность, шевелиться нельзя, потому что на снимках могут появиться артефакты движения. Они сделают результаты МРТ малоинформативными. Из-за требований к полной неподвижности пациента МРТ позвоночника детям до 5 лет в медицинских центрах Санкт-Петербурга обычно проводится под наркозом. Маленького пациента погружают в медикаментозный сон. С пяти лет дети обычно могут сами лежать неподвижно, и МРТ сканирование позвоночника проходит в обычном режиме. У КТ требования к неподвижности пациента менее строгие, и само сканирование вместо 15-10 минут на МРТ аппарате занимает 5-7 минут.

МРТ позвоночника считается абсолютно безвредным методом обследования, поскольку она не использует ионизирующее излучение в отличие от КТ. Поэтому эту процедуру можно проходить в любом возрасте, начиная с первых дней жизни до глубокой старости. КТ из-за лучевой нагрузки нельзя делать беременным женщинам и не рекомендовано делать детям до 7 лет. Здоровому человеку КТ позвоночника можно делать 1 раз в полгода.

МРТ позвоночника тоже предполагает наличие определенных противопоказаний. Если у человека есть какие-то металлические имплантаты - это является противопоказанием. Также магнитное поле томографа может вывести из строя работу любого электронного устройства, поэтому ее противопоказано делать людям с электронными водителями ритма, если в паспорте изделия не указано, что оно совместимо с МРТ. Людям, которые имеют в организме кардиостимулятор либо другие металлические имплантаты, вместо МРТ позвоночник лучше сделать КТ.

Когда МРТ позвоночника лучше, чем КТ?

Томографию позвоночника обычно назначают для исследования мягких тканей. Это обследование хорошо покажет состояние межпозвоночных дисков, спинного мозга и его оболочек, нервных корешков, суставов и сухожилий. МРТ позвоночника лучше, чем КТ, покажет следующие патологии:

• грыжи межпозвоночных дисков, протрузии;
• стеноз канала;
• демиелинизирующие заболевания спинного мозга, например, рассеянный склероз или миелит;
• спондилез.

Когда КТ лучше, чем МРТ позвоночника?

КТ лучше видит плотные среды, поэтому ее чаще всего назначают при травмах, для изучения повреждения костей, поражения суставов, выявления костных заболеваний позвоночника, например, остеофитов, компрессионных переломов.

КТ лучше, чем МРТ позвоночника, покажет следующие патологии:

• ушибы переломы позвонков;
• сколиоз, лордоз, кифоз;
• смещение и расщепление костей;
• остеопороз;
• травмы конского хвоста и перелом копчика.

Преимущество КТ позвоночника перед МРТ - это быстрота исследования. В среднем МРТ одного отдела позвоночника длится 15-20 минут, а чтобы исследовать всю спину нужно потратить 40 минут, которые пациент должен вылежать неподвижно в томографе. КТ исследование всего позвоночника делается в более короткие сроки: 5-10 минут. Поэтому способ КТ незаменим, когда нужно провести первичную диагностику в кратчайшие сроки, в частности, в случаях травм и потери сознания.

В заключение следует сказать, что компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника - это два взаимодополняющих метода исследования, но не взаимоисключающих. Что-то при каких-то заболеваниях МРТ видит лучше, чем КТ, что-то хуже, и обычно при комбинации КТ и МРТ удается собрать полную картину заболевания.

Что входит в КТ позвоночника

Противопоказания к МРТ

Противопоказания к КТ

Автор: Омарова Джамиля Рамазановна невролог

Опыт работы: 8 лет

Невролог

Стоимость МРТ или КТ позвоночника - что дешевле?

Список литературы

1. Кармазановский, Г.Г. Клиническая компьютерная томография / Г.Г. Кармазановский // Лечащий врач. 1998. - № 6.
2. Алтунбаев, P.A. Компьютерно-томографическое исследование анатомических особенностей позвоночного канала на нижнепоясничном уровне у больных с люмбоишиалгиями / P.A. Алтунбаев. -Вертеброневрология. 1993. -№2.
3. Лысачев, А.Г. Компьютерная томография в диагностике грыж межпозвонковых дисков / А.Г. Лысачев, А.П. Леин, А.И. Ларин и соавт. -Журнал Вопросы нейрохирургии. 1993. - № 3.
4. Бокарев B.C., Савченко А.П., Терновой С.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника // Вестн. рентгенологии и радиологии. -1989. № 6.
5. Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника // Радиология. 2001. - № 1.
6. Magnetic resonance imaging of lumbar vertebral apophyseal ring fractures /W.C.Peh, J.F.Griffith, D.K.Vip et all. //Spinal Cord. 1998. - Vol. 36, №2.

7. Keiper M.D. MRI in the assessment of the supportive soft tissues of the cervical spine in acute trauma in children /M.D.Keiper, R.A.Zimmerman, L.T.Bilaniuk//Neuroradiology. 1998. - Vol. 40, № 6.

8. Magnetic resonance imaging of normal bone marrow /B.L.Vande Berg, J.Malghem, F.E.Lecouvet et all. //European Radiology. 1998. - Vol. 8, №8.

9. Muskuloskeletal Applications of Nuclear Magnetic Resonanse /k.L.Moon, H.K.Genant, G.A.Helms et all. //Radiology. 1983. - Vol. 147, №1.

10. Мёллер, Т.Б. Норма при КТ- и МРТ-исследованиях / Т.Б. Мёллер, Э. Райф. М.: Медпресс-информ, 2008.

Дополнительная информация